Arbetsterapi

Arbetsterapi syftar till att hjälpa personer med Fragilt X-syndrom (FXS) att trivas i det dagliga livet. Arbetsterapi ger råd och tekniker för att stödja god funktion i olika miljöer, inklusive hemma eller i skolan. Detta kan i sin tur bidra till att minska ångest och hjälpa personer med FXS att lättare utföra dagliga aktiviteter. Arbetsterapi kan hjälpa till med en mängd olika aktiviteter från egenvård (som att borsta tänderna) till produktivitet i skolan (som att skriva). De områden som täcks av arbetsterapi kan också vara kopplade till sjukgymnastik.

Arbetsterapi omfattar ett brett spektrum, så den hjälp som ges är individuellt anpassad utifrån personens behov och mål. Om du träffar en arbetsterapeut är det troligt att denne gör en bedömning av motorisk utveckling, perceptuella färdigheter, kommunikationsfärdigheter, rutiner och vanor. Arbetsterapeuter kan också hjälpa till med att stödja sensorisk bearbetning eller reglera sensorisk input. Sensorisk information kan vara överväldigande och utgöra ett hinder för någons funktion; arbetsterapeuter kan hjälpa personer med FXS att fokusera på specifika sinnen. På samma sätt kan de använda tröstande känslor för att hjälpa personer med FXS att fokusera på sin uppgift. Vänligen se vårt avsnitt om ‘Sensorisk bearbetning‘ för mer information.

Detta avsnitt omfattar:

• Arbetsterapi i hemmet
• Arbetsterapi i skolan

Fem steg till funktion

Arbetsterapin syftar till att hjälpa ditt barn att fungera så bra som möjligt. Följande bör beaktas när du genomför aktiviteter med din närstående.

• Främja oberoende: uppmuntra dem att delta i aktiviteter, låt dem ta ansvar för sina handlingar.
• Utveckla färdigheter: aktiviteter som är bekanta blir mer flytande och intuitiva. Nya aktiviteter kan vara knepiga och överväldigande och de kan behöva hjälp med att lösa problem och lära sig att anpassa sig.
• Öka självförtroendet och självkänslan: När din närstående provar något nytt och lyckas får han eller hon självförtroende. Denna känsla av framgång hjälper dem när de provar nya aktiviteter eftersom de kan påminnas om sina andra prestationer.
• Göra aktiviteter meningsfulla: om en aktivitet är meningsfull hjälper det till att motivera dem. Försök att få aktiviteten att kretsa kring deras intressen för att göra dem mer entusiastiska. Om möjligt, prata med dem om vad de vill uppnå och sätt upp mål tillsammans.
• Ha kul: människor är mer villiga att delta i aktiviteter som är roliga. Även om nya situationer kan vara skrämmande, behåll tålamodet och uppmuntra dem att fortsätta försöka - lägg till ett inslag av skoj!

Arbetsterapi i hemmet

• Påklädning
• Borsta tänderna
• Måltider och mat

Påklädning

Att klä på sig är en viktig del av egenvården och utvecklingen av självständighet. Det finns många aspekter av att klä på sig - fler än vad de flesta tror från början. För att kunna klä på sig måste en person kunna använda aktiva rörelser, använda koordination, använda balans, ha kontroll över sina händer, kunna sträcka sig och släppa, kunna fokusera på ett specifikt föremål, kunna välja klädesplagg, reagera på olika känslor och vara medveten om sina kroppsdelar.

Om möjligt, börja med att introducera hur man klär sig när de är små och skapa en rutin. Lär dem först att klä av sig innan du går vidare till hur de ska klä på sig. Skapa en rutin genom att göra det vid samma tidpunkt och på samma sätt varje dag så att barnet vet vad det kan förvänta sig. Ta till exempel av strumporna först. Du kan använda en visuell guide, eller sociala berättelser, för att hjälpa till som påminnelser. Minimera distraktioner - försök att genomföra träningen vid en tidpunkt på dagen då det inte är så mycket att göra och då du bara kan fokusera på att klä på dig. Ge tydliga instruktioner genom att tala långsamt och använda ett enkelt språk. Om du hjälper till, beskriv vad du gör, t.ex. “Jag stoppar in din högra fot i ditt högra byxben”. Börja med att införa pauser för att låta barnet prova: placera t.ex. handen i skjortärmens hål och låt barnet trycka in armen på egen hand. Uppmuntra dem så mycket som möjligt och beröm deras ansträngningar!

När du väljer kläder, se till att de inte begränsar rörelserna. Tänk också på att vissa personer med FXS är känsliga för textur och föredrar vissa tyger. När du lär dem att klä på sig, välj kläder som är lättare att ta på, till exempel lösa, kortärmade, utan knappar. Börja undervisningen med större ytterkläder och arbeta dig inåt i takt med att de utvecklar sina färdigheter och sin förståelse. Hjälp dem att identifiera baksidan av kläderna genom att visa dem etiketten eller använda färgad tråd, om de inte gillar etiketten kan du markera baksidan med en tygpenna. Lägg ut kläderna framför dem så att de kan öva på att lägga dem i ordning, och visa var de börjar om det behövs. Om barnet har nedsatt rörlighet kan det vara bra att öppna kläderna framtill.

Det finns fler tekniker som kan användas, bland annat Fem steg till funktion: Färdigheter i påklädning.

Borsta tänderna

Tandborstning involverar många sinnen och en del barn kan tycka att känslan av att borsta och smaken av tandkräm är jobbig. Nedan följer några strategier för att göra det hela lite enklare.

Försök först att se till att ditt barn känner sig tryggt innan du försöker med tandborstning. Ge dem en stund att slappna av i stället för att försöka lära dem i skolmorgonens tumult. Du kan massera kinderna lätt för att förbereda dem på känslan av att borsta tänderna. Dessutom kan du prova oral stimulering med en fingertandborste för att minska känsligheten.

Använd en visuell guide för att hjälpa ditt barn att förutse de olika stegen i tandborstningen. Du kan be barnet att ställa sig framför en spegel så att det kan se vad som händer. Om starkt ljus är en utlösande faktor för din närstående kan du minska ljuset i badrummet.

Med hjälp av en visuell timer kan de förstå hur lång tid de har borstat och hur lång tid de har kvar. Om det är svårt att höra ljudet av tandborstningen kan du försöka spela musik eller sätta på din närstående hörlurar. Om tandkrämssmaken är besvärlig kan du prova olika smaker eller en smaklös tandkräm. Börja med små mängder tandkräm och bygg på. Låt ditt barn känna på och leka med tandborsten för att vänja sig vid dess känsla. Mjuka borst kan tolereras bättre i början.

Det finns tandborstningsappar som du kan ladda ner, t.ex. Brush DJ som spelar 2 minuters musik under hela tandborstningen och gör det möjligt att ställa in dagliga påminnelser. Disney Magic Timer använder en animerad tandborste för att uppmuntra barn att borsta tänderna längre och visar Disney-bilder allteftersom tiden går. Brush Up syftar till att vägleda barn när de borstar tänderna: barnen kan se sig själva på skärmen bredvid karaktären och få belöningar när de bedömer sina selfies.

Måltider och mat

Se till att ditt barn sitter bekvämt vid bordet, om det fokuserar på att sitta eller känner sig obekvämt kommer det att ha svårt att koncentrera sig på maten. Måltiden kan vara ett utmärkt tillfälle för barnet att lära sig vad som är acceptabelt beteende, att lyssna, prata och äta, så att se till att barnet inte distraheras är en bra början.

Tänk på vilka redskap du använder. Bestick med strukturerade handtag kan vara lättare för din närstående att hålla i. Kortare handtag kan dessutom vara lättare att kontrollera. Att använda en tallrik med upphöjd kant kan bidra till att minska spill eller att maten glider av tallriken. Det kan också vara bra att använda en halkfri bordstabletter under tallriken så att din närstående vet var han eller hon ska ställa sin tallrik och så att den inte flyttar på sig. Låt dem öva på att skära mjuk mat, som bananer, innan de går över till hårdare mat. Ha tålamod och låt dem öva varje dag.

Låt din närstående utforska livsmedel genom att jämföra lukter och konsistenser. Uppmuntra honom eller henne att beskriva hur olika livsmedel ser ut. Du kanske vill ordna aktiviteter med mat, till exempel leksaksbilar i en skål med havregryn. Involvera din närstående i matlagningsprocessen. Många personer med FXS älskar att vara till hjälp - att låta dem röra om eller tillsätta ingredienser är ett bra sätt att exponera dem för mat utan pressen att äta den.

För att öka utbudet av livsmedel som ditt barn vill äta ska du bygga upp utbudet av livsmedel långsamt. Forskning tyder på att barn måste prova ett livsmedel eller se ett livsmedel minst 10 gånger innan de accepterar det. Försök att introducera maten på ett positivt sätt: börja med att presentera maten men utan att sätta press på barnet att äta den. Överösa dem inte heller med en massa ny mat på en gång - servera ny mat tillsammans med säker mat som du vet att din närstående känner till och gillar. Om möjligt, försök att äta som en familj/med din närstående så att de kan se dig äta och prova nya livsmedel också. Om den närstående tycker att ny mat är överväldigande kan du lägga den på en sidotallrik vid sidan av den övriga maten så att den inte känns påträngande.

Källa: Stöd vid måltider - Arbetsterapi

Arbetsterapi i skolan

• Skriva
• Läsning

Ditt barn kan behöva extra hjälp med att komma in i skolan. En arbetsterapeut kommer att kunna rekommendera strategier för att hjälpa till. Till exempel kan de:

• Ge råd till lärare och annan pedagogisk personal om hur de ska hantera svåra situationer som kan uppstå
• Tillhandahålla verktyg för att göra klassrumssituationen mer gynnsam för inlärning (t.ex. en sensorisk sittdyna eller ge råd om var ditt barn ska sitta för att undvika distraktion)
• Föreslå ett program som ditt barn kan delta i (t.ex. ett handstilsprogram) eller ytterligare resurser som kan underlätta inlärningen
• Diskutera användningen av fidgetleksaker för att hjälpa ditt barn att koncentrera sig eller känna sig bekväm

Vilken hjälp en arbetsterapeut kan ge varierar mycket, så om du tror att detta kan vara användbart, prata med ditt barns lärare.

Det är viktigt att skolan förstår den ökade sensoriska medvetenheten som ditt barn kan ha. En arbetsterapeut kan hjälpa till att förklara den bästa klassrumsmiljön som hjälper ditt barn att lära sig. Det kan handla om enkla saker som att ditt barn alltid ska sitta på samma plats. De kan förklara användningen av brusreducerande hörlurar för att hjälpa till med koncentrationen; eller hur tuggning av ett sugrör kan hjälpa till att fokusera uppmärksamheten.

Fidget toys är föremål som man kan leka med samtidigt som man lyssnar på en lärare. Det finns till exempel bollar med textur som man kan rulla i handen, plastformer som man kan klämma på, bönpåsar som man kan pilla med eller plastpoppers som man kan trycka på. Dessa små leksaker kan hjälpa ditt barn att koncentrera sig, så länge de används på ett sätt som är överenskommet med läraren. Det finns många resurser på nätet om leksaker, t.ex. De bästa tipsen för att välja fidgetleksaker hemma och i klassrummet. Ytterligare information finns i avsnittet om Sensorisk bearbetning.

Skriva

Handskrift innefattar många aspekter som kan vara knepiga! Det innebär att skrivsvårigheter kan ha många orsaker, till exempel svårigheter med finmotorisk styrka, greppmönster, finmotorisk precision, visuell perception, sensorisk bearbetning, uppmärksamhet eller styrka. En arbetsterapeut kan utreda för att hitta den bakomliggande orsaken till svårigheten att skriva för hand.

Några tekniker/tips för att utveckla skrivförmågan:

• Utnyttja ditt barns intressen. Om barnet till exempel gillar sport kan du fokusera på att skriva och rita kring sportteman.
• Använd färger för att göra handskriften mer intressant.
• Prova olika skrivytor och redskap som pennor, kritor, kritor, tuschpennor eller att rita i sand.
• Börja med att öva på att skriva, t.ex. sicksack eller cirklar, innan du går vidare till bokstäver.
• Gå sedan över till att spåra för att uppmuntra målmedvetna rörelser. Till exempel: placera ut klistermärken på sidan och be dem att koppla ihop dem med en färgkrita.

Mer information finns i OT:s verktygslåda om Aktiviteter för att förbättra handstilen.

Läsning

Precis som med andra ämnen som behandlas kan lässvårigheter ha många underliggande orsaker, t.ex. svårigheter med förståelse, minnesproblem, begränsat ordförråd, bristande motivation, dålig fokus och problem med visuell bearbetning. Arbetsterapeuter kan gå djupare in på de aspekter som påverkar ditt barns läsning.

Här är några exempel på hur de kan hjälpa till:

• Hjälper individer att reglera sin sensoriska respons och förbättra fokus
• Aktiviteter för att förbättra koordinationen mellan hand och öga samt spårning
• Arbeta med uppmärksamhetsskapande strategier
• Ge strategier för att skapa en sensoriskt vänlig läsmiljö 
• Undervisning i exekutiva funktioner (t.ex. planering och organisation)
• Lär ut tekniker för självreglering
• Introducera tekniska hjälpmedel (t.ex. programvara för text-till-tal)

Källa: Arbetsterapi vid lässvårigheter