行動には、脆弱X症候群（FXS）のさまざまな側面があります。魅力的で特異な行動もあれば、日常生活に支障をきたす行動もあります。自閉症、ADHD、不安障害、うつ病などの併発疾患と関連している行動もあります。多くの場合、上記のような症状が組み合わさっており、その人特有のものであり、生涯を通じて行動が変化していくものである。専門家による評価によって、併発している疾患を特定し、挑戦的な行動の評価と管理において専門家の支援を受けることが重要である。.
行動を取り上げる際には、次のことを確認してください。 強み FXSを持つ人の長所を生かし、その長所に基づいて、困難となりうる行動へのアプローチを支援する。.
このセクションの情報は、複雑で相互にリンクしたトピックの概要を示すものであり、これらのさまざまな側面は、人によってさまざまな組み合わせで見られるものである。ある人に効果があっても、別の人には効果がないこともあります。どの療法がその人にとって有益であるか、関連する専門家と話し合うことが重要です。.
目次
自閉症
フラジャイルX症候群（FXS）患者は、自閉症のような特徴を持っていたり、自閉症の基準に当てはまることもある。自閉症の人の中には、自分の特性をアイデンティティとしてとらえ、それが個性であり人間性であるとして変化を望まない人もいます。自閉症がもたらすポジティブでユニークな特徴に気づいてください。.
自閉症は、社会的相互作用やコミュニケーションが困難で、思考や行動のパターンが制限されたり、反復されたりすることを特徴とする神経発達症である。自閉症に伴う行動を管理するためには、時に専門的な支援が必要となる。自閉症の専門家や行動療法士は、個人を評価し、有益と思われる行動療法を決定することができる。.
反復行動はFXSでも自閉症でもよくみられるが、FXSの場合、他の自閉症基準を満たさないため、反復行動は明確な特徴であり、自閉症診断には結びつかない。いくつかの研究では、反復行動は日常生活の変化や不安と関連していることが示されています。これについては、以下の資料で詳しく説明されています。 反復行動.
応用行動分析学（ABA）療法は、自閉症に対する最も一般的な行動療法です。以下のセクションもあります。 ABAセラピー. .他にも、自然主義的発達行動介入法（NDBI）、言語療法、発達的個人差関係療法（DIR）、適応的認知行動療法（CBT）などがある。また、より詳細な以下のセクションもあります。 作業療法 そして 言語療法.
NDBIは、遊びをベースとしたセラピーで、ABAセラピーの原則と発達的・社会的アプローチを組み合わせたものである。コミュニケーション能力、認知能力、社会的能力を養うために、子どもが選択した活動を利用することができるため、幼児にとって有用な場合が多い。そこからNDBI療法は、動機づけ、自立、複数の合図への反応を発達させる方向に進むことができる。FXSの幼児は社会的意欲が高い傾向があるため、NDBI療法は適しているといえる。.
DIRセラピーは、NDBIと同様、感情的なつながりや共有体験に重点を置いてスキルを身につけるが、年長児やティーンエイジャー、成人により適している場合がある。例えば、ある人がお菓子作りに興味を示した場合、指示書に従ったり、レシピを読んだり、関係者全員が楽しめるようなアクティビティを使って、連続した作業を行うなどのスキルを教えるために使うことができる。.
自閉症の人のためのCBTは、伝統的なCBTを応用したものである。伝統的なCBTは、感情、思考、行動を理解するために用いられる会話療法であり、不安の管理、硬直した思考、感情の調節を助けることができる。伝統的なCBTは、自閉症のある人には適切でないかもしれない。自閉症の人は、感情を識別することが難しかったり（アレキシサイミアとして知られている）、白か黒か（文字どおり）の思考をすることがあり、必ずしも伝統的なCBTとは相性がよくない。適応的なCBTには、感覚や感情の調節、認知的プロプリオセプションの練習、マインドフルネスなどが含まれ、自分の感情や周囲との関わり方についての理解を深める。これは、明確で文字通りの言葉、視覚的な補助具、ロールプレイ、構造化されたセッションを用いることで、個人がCBTを最大限に活用できるようにします。.
さらに詳しい情報 神経遺伝性疾患については、以下のサイトで詳しい情報を入手できる。 自閉症スペクトラム.
注意欠陥多動性障害（ADHD）
多動性と衝動性はFXSの特徴である。これらは一般的に注意欠陥多動性障害（ADHD）と診断されます。 ADHDは薬物療法で治療されることが多いが、行動療法は薬物療法と並行して、あるいは薬物療法とは別に用いることができる。FXSの場合、行動療法は非常に有効であることが多いため、まず行動療法を試み、薬物療法は必要に応じてのみ用いるべきである。.
ADHDの行動療法のほとんどは、実行機能のスキルと感情の調節を身につけることに重点を置いている。ADHDの人に適した治療法には、適応した認知行動療法（CBT）、組織技能訓練（OST）、社会技能訓練などがあります。.
ADHDの人のための適応型CBTは、実行機能の課題の管理と感情の調節に重点を置いている。CBTはティーンエイジャーにも大人にも適しています。不安やうつ病に用いられる従来のCBTとは焦点が異なります。CBTは、先延ばし、時間管理、集中力の欠如、衝動性、フラストレーションの改善に役立ちます。これらの特徴を管理するためのアプローチには、大きな仕事を小さなステップに分けること、手帳やデジタルリマインダーを効果的に使うこと、「オール・オア・ナッシング」思考をリフレーミングすること、ミスに対する感情的回復力をつけることなどが含まれる。ADHDの人に対するCBTの目標は、症状を管理する戦略を教えることで、それによってフラストレーションを軽減することである。.
OSTは、実行機能の問題に取り組むスキルを身につけることに重点を置いている。ADHDの場合、環境における複数の要素を処理したり管理したりすることができないため、圧倒されてしまうことが多い。これには、無秩序、遅刻、集中力の欠如、タスクの優先順位付けに苦労することなどが含まれる。OSTは、チェックリストやカレンダーの使い方、タスクの細分化、タスクの優先順位付け、活動間の切り替えの準備などを教えることを目的としている。.
ADHDの人の中には、必要な集中力のレベル、順番を理解すること、割り込みを避けること、社会的な合図を読むことのために、社会的な状況で苦労することがあります。ソーシャルスキルトレーニングは、年長児、若者、成人に適しており、少人数のグループ設定とロールプレイを用います。脆弱X症候群(FXS)の患者は、しばしば社会的行動を模倣し、社会的動機づけが強いため、社会的行動の模範を示すことが有益である可能性が高い。.
さらに詳しい情報 神経遺伝性疾患には、以下のような情報がある。 脆弱X症候群における過活動と衝動性.
不安
フラジャイルX症候群（FXS）の人は、不安を抱えることがよくあります。これには、社交不安、全般性不安、分離不安など、さまざまなタイプが含まれます。社会不安は、男性に比べてFXSの女性に特に多くみられます。不安に対処することで、FXSの人が成長し、魅力的で親切で優しい性格が輝くようになります。.
FXS患者の多くは社交的であるが、社交的な場面で苦労することが多い。全般的な不安は、日常生活の多くの場面で現れる。日常生活の変化や慣れない環境が不安の引き金になることが多い。不安を経験している人は、認知行動療法（CBT）、暴露療法、マインドフルネス、予測可能で一貫した日常生活の維持などの行動療法によって支援される。従来のCBTは通常、不安を経験している人に用いられますが、以下のような場合は、CBTを用いることができます。 自閉症 または ADHD 彼らは、適応したCBTの恩恵を受けるかもしれない。分離不安は幼児に最もよくみられるが、必ずしもそうとは限らない。移行が起こる前に年齢に合った方法で本人に説明し、分離に対する耐性をつけることが助けになるかもしれない。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの薬物療法もある。.
詳細については、全米脆弱X財団のウェブサイトをご覧ください。 FXS患者の不安管理.
うつ病
フラジャイルX症候群（FXS）の人の中には、うつ病や気分の落ち込みが影響することがあります。これには、不安、社会的孤立、低い自尊心、コミュニケーション障害、慢性的なストレスなど、複数の要因があります。FXS患者のうつ病は、他の人のうつ病と同じようには見えないかもしれません。うつ病は、いらいら、引きこもり、普段楽しんでいる活動からの離脱、普段の生活への関与の減少、自己刺激行動（刺激行動）や自己鎮痛行動の増加、欲求不満の繰り返し、注意力や意欲の低下として現れることがあります。うつ病に対処することで、FXS患者は充実した幸せな生活を送ることができ、活動に参加したり、より広い世界と関わることができるようになります。.
伝統的なCBTは通常、うつ病の患者に対して行われるが、うつ病の患者には、以下のような方法がある。 自閉症 または ADHD このような患者には、適応したCBTが有効である。さらに、ストレス因子を減らし、そのストレス因子を維持するための環境的支援も必要である。 自治 を服用することで、気持ちを落ち着かせることができます。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）のような薬物療法もある。.
挑戦する行動
行動が本人や他者に危害を加えたり、本人の願望や可能性の実現を妨げ たりする場合、その行動は困難である。多くの場合、その行動を困難なものにしているのは、その影響である（たとえば、攻撃性のために学校にいられなくなる）。挑戦的行動の例としては、自傷行為、噛みつき、器物損壊、毛髪の引き抜き、性的行動／人前での凝視などがあります。また 強み FXSを持つ人の自尊心を高め、その人が成長するための生産的な方法だからです。.
挑戦的な行動には必ず理由がある。多くの場合、それは、その人がコントロールできないと感じ、その行動によって自分のニーズが満たされるからである。行動は、自分たちが何かを必要としていることを伝える方法なのです。.
このセクションには以下が含まれる：
挑戦的な行動の種類
以下は、挑戦的と思われる行動の一部である：
自傷行為
自傷行為は知的障害のある人に見られることがあり、その管理や理解が困難な場合がある。自傷行為とは、有害な可能性のある、本人によって開始された事故以外の行動を指す。一般的には頭をたたく、手をかむ、ひっかくなどが含まれるが、このリストはすべてを網羅しているわけではない。自傷行為の原因を特定することは、その行動を管理し、減少させることに役立つ。PEACEの頭字語がその助けとなる：
- P：痛み
- E: 環境
- A：不安
- C：コントロール
- E：疲労困憊
上記のいずれかが行動の原因であるかどうかを特定することで、自傷行為の可能性や重症度を減らすことができる。知的障害のある人は、コミュニケーションに苦労する可能性が高く、それが自傷行為につながります。行動の原因を管理することで、自傷行為は起こりにくくなります。Cerebraには、以下のガイドがあります。 自己傷害の管理.
自傷行為
自傷行為は自傷行為とは異なりますが、管理が難しい場合もあります。自傷行為には、切る、焼く、皮膚を摘む、毛を抜くなどの行動が含まれます。自傷行為は通常、圧倒的な感情や経験の結果です。これは自傷行為とは異なり、身体的苦痛を与えること以外のことが動機となっていることが多い。自傷行為は、知的障害の程度がそれほど重くない人ほど頻繁に見られるため、フラジャイルX症候群の女性に多いかもしれません。自傷行為をする大切な人を助けるのは難しいことですが、原因の根本を突き止め、精神衛生上の問題を治療することが助けになります。メンタルヘルスの問題についての詳しい情報は、以下のセクションをご覧ください。 不安 そして うつ病, また、自傷行為に関する詳しい情報は、ヤング・マインドのウェブサイトのセクションを参照されたい。 自傷.
咬むことと噛むこと
咬んだり噛んだりする行動は、フラジャイルX症候群（FXS）によく見られる行動です。これには、物を噛んだり、自分自身を噛んだりすることが含まれます。歯が生えるリングや噛むために特別にデザインされたものなど、安全なものに向けることができれば、噛んだり噛んだりすること自体は必ずしも困難な行動ではありません。咬んだり噛んだりする原因はさまざまです。以下のような理由が考えられます。 感覚的欲求, 自己刺激行動（刺激行動）、不安、欲求不満。咬んだり噛んだりするために特別にデザインされたものを使うだけでなく、飲み物にストローを使ったり、歯ごたえのあるスナックを与えたりすることも、咬んだり噛んだりすることに関連する挑戦的な行動の代替に役立つことがある。.
感情の爆発
FXSの人は、自分の感情や行動を他の人が受け入れられるようにコントロールすることが難しいと感じることがあります。強い感情が感情を爆発させることもある。感情の取り扱いに苦労することは、感情調節障害として知られています。感情調節障害は、自分の感情を管理することを困難にし、友人関係や人間関係に問題をもたらし、学習に集中することを困難にします。.
FXSの人は自分の感情をより強く感じるため、感情調節障害を起こしやすく、また同様に自分の感情を認識するのに苦労することがある（アレキシサイミア）。このことは、他の人が苦痛に感じないような状況でも、本人にとっては苦痛であることを意味する。これには医学的な理由があり、彼らが「いたずら」をしているわけでも、気難しくなろうとしているわけでもありません。.
感情調節障害の兆候としては、メルトダウン（怒りや苦痛などの爆発的な反応）、シャットダウン（非常に静かになり、無反応になる）、落ち着きのなさ（じっとしているのがつらい）、引きこもり行動（他人や活動を避ける）などがある。.
これらの行動は、その人が「行儀が悪い」のではなく、その人が圧倒されていたり、自分の感情に対処するのが難しいと感じていることを示しているのです。FXSの人は言葉によるコミュニケーションに苦労することがあるので、その行動があなたに自分の気持ちを示しているのかもしれません。このような場合、冷静さを保ち、理解することが大切です。安全な環境を作ることで、子供は感情をうまく調整し、管理することができます。共感的な対応を心がけ、罰を与えないようにしましょう。.
感情調節障害に対処するのは難しいかもしれないが、役に立つかもしれない戦略をいくつか紹介しよう。まず、可能な限り規則正しい生活と静かな空間を保つこと。予測可能な環境は、暴発の可能性を減らす。もし暴れるようであれば、落ち着ける環境を見つけるようにする。第二に、感覚を刺激する道具や玩具を使用することで、気持ちを落ち着かせることができます。例えば、ウェイトブランケットやヘッドフォンを使う。さらに、次のようなことも奨励できる。 移動休憩アクティビティ また、呼吸法を教える（例えば、泡を吹いたり、ホットチョコレートに息を吹きかけるふりをしたりする）。さらに、砂遊びやビーズの選別など、触覚的な活動をさせる。こうすることで、何か集中できるものを与え、エネルギーを発散させることができる。.
より詳しい情報は、以下のリソースから入手できる。 調節障害を持つ子どもへの支援.
攻撃的な行動／他人を傷つける
人は誰でも成長する過程で間違いを犯すものだが、特別な支援を必要とする人々にとって、この問題を解決するのは難しい。攻撃的な行動は、何かが間違っていることを伝える方法であることが多く、苛立ちに起因することもある。強い感情や爆発は、時には人を傷つけたり、物を壊したりする結果になることもあります。.
脆弱X症候群(FXS)の人は、落ち着くと通常、自分が引き起こした傷や損害に対して非常に謝罪し、反省します。その人によっては、自分の行動の結果を解決する手助けをすることが適切な場合もあります。例えば、誰かを傷つけたこと、謝罪が正しい次のステップであることを説明したり、損害の後始末を手伝わせたりする。何が正しくて何が間違っているのかを明確にし、状況を学習の機会として利用する。脅しや罰は、行動の変化や状況の緩和にはつながらない。.
攻撃的な行動の原因を特定するのは難しいかもしれない。 行動の原因を突き止める は、それをどのように管理するかを決めるのに役立つ。行動のきっかけを減らすことは、行動そのものを減らすことにつながります。.
また、安全であれば、行動を方向転換させるという方法もある。例えば、殴る癖のある人には、柔らかい枕やパンチングバッグを与えることで、物や他人への危害を減らすことができる。.
性的に不適切な行動
については別項を参照のこと。 セクシュアリティ, 不適切または挑戦的と思われる性的行動についての話し合いも含まれる。これには、性的な言葉を繰り返す、性的な視線を送る、他人の体の一部に執着する、人前で自己刺激をする、同意なしに他人に性的な接触をする、などが含まれます。.
行動の原因を突き止める
セレブラは 行動チェックリスト これは便利なツールかもしれない。.
以下に、挑戦的な行動の原因として考えられるものをいくつか挙げます。このリストはすべてを網羅しているわけではありませんが、あなたの愛する人がなぜこのような行動をとるのかを考えるのに役立ちます。行動のきっかけを理解することは、挑戦的な行動の管理やデエスカレーションに役立ちます。.
痛み
痛みは見落としがちです。あなたの大切な人は、痛みがあることをあなたに伝えることができないかもしれませんし、明らかでないかもしれません（例えば、便秘や耳の感染症など）。注意すべきサインには、表情が乏しい、泣いている、じっとしていられない、食事や睡眠のパターンが変わった、などがあります。痛みは身体的ストレスと精神的ストレスの両方を引き起こす可能性があるため、それが関連した要因であるかどうかを検討することが重要です。詳しい情報は FXS患者の痛み.
感覚的回避
脆弱X症候群（FXS）の人は、過剰な感覚入力（例えば、大きな音）や特定の感覚（例えば、点滅する光）に圧倒されることがあります。その結果、不安行動を示すことがある。気をつけるべき兆候としては、特定の音／光／質感から遠ざかる、特定の感覚を求める（例えば、抱きしめる）、そわそわしすぎる、その他の興奮の兆候などがあります。詳しくは ‘センサリー・プロセッシング’.
ニーズに応える
挑戦的な行動は、愛する人が必要なものを得るための方法であることがよくあります。例えば、本人が1対1の配慮を望んでいる場合、おねしょをすると誰かが着替えを手伝ってくれることを学習している可能性があります、, ウエット 筋肉の弛緩によっても起こりうる）。.
誰かを殴ると廊下に追いやられることを知っているため、圧倒される状況から逃れる手段として誰かを殴ることがある。食べ物やおもちゃなど、特定の物や事物に対する欲求と結びついている行動もある。その行動は、その品物を欲しがっていることの表れである。.
不安
不安は、あなたの愛する人の睡眠に影響を与えたり、気分の落ち込みを引き起こしたり、不快に感じさせたりすることがあります。その結果、挑戦的な行動を示すことがあります。その行動は、ストレスになるような出来事や状況が引き金になっているかもしれません。引き金がわかっている場合は、その引き金に対処することが有効かもしれません。そうでない場合は、一般的なリラクゼーション法が役に立つかもしれません。気をつけるべき兆候としては、状況や出来事を避ける、他の人にしがみつく、緊張しているように見える、泣く、その他の苦痛の兆候を示す、などがあります。一般的な不安や社交不安はFXSと併発する可能性があることに注意してください。主治医は不安の治療についてアドバイスすることができます。上記の 不安 セクションを参照されたい。.
気分の落ち込み
気分の低下は、挑戦的な行動を引き起こすことがある。気分の低下には、痛みや不快感、不安など、さまざまな原因が考えられます。このような場合は、環境や活動を変えてみたり、その人が楽しめることをして気分を高めてみることができます。そうすることで行動が改善されるかもしれません。.
気分の低下に関連する注意すべき兆候としては、活動や人を避ける、物事への関心が低い、笑顔や笑いがない、泣く、などがあります。うつ病はFXSと併発する可能性がありますので、うつ病が疑われる場合は専門家に相談してください。うつ病が疑われる場合は、専門家に相談してください。 うつ病.
睡眠障害
睡眠は誰にとっても重要です。あなたの愛する人が疲れている場合、それが行動の原因かもしれません。例えば、不安、痛み、不快感など、睡眠障害の根本的な理由があるかもしれません。 睡眠).気をつけるべき兆候は、夜中に目を覚ます、あまり長く眠らない、親と一緒に寝たがる、日中疲れている、などである。.
変更
変化は誰にとっても厄介なものですが、特にFXSのような日常に引き寄せられた人にとってはそうです。FXS患者にとって何か大きな生活の変化があったかどうかを考えてみてください。この変化を乗り越えるためにサポートが必要かもしれません。愛する人と最近の変化について話し、それについて自分の気持ちを伝えるように促してください。.
詳細については 挑戦的行動の原因.
リソース
挑戦的な行動を管理する
概要
挑戦的な行動を管理する際には、以下の質問を考慮してください：
- その行動は健康上の問題（例えば、歯の痛みや視力の問題）の証拠ではないか？
- この行動を通して、その人は何を言おうとしているのか。
- 行動を調査する：何かを変えたら、その行動は止まるのか？
- その行動にはパターンがありますか？(出来事を記録しておくと便利かもしれない。）
即効性のある解決策はありませんが、動作の原因となっているものを突き止めることは有用です。 行動の原因を突き止める).
開発しよう コミュニケーション のスキルは、FXSの人が何を望んでいるかを示したり伝えたりできるように励ましたり教えたりすることで身につきます。行動は多くの場合、欲求不満や欲求や感情を伝えられないことから起こります。コミュニケーションスキルに取り組むことは、挑戦的な行動に対処する前向きな方法です。.
愛する人が自分の気持ちやニーズを伝えるスキルを身につけられるよう、困難な状況を通してあなたと話すよう促してください。自分の行動が理解されず、必要なことを伝えなければならない状況に陥ることは避けられないため、これが鍵となる。このスキルを身につけるには時間と忍耐が必要であり、徐々にしか身につきませんが、すべての改善は本人の助けになります。コミュニケーションは、内気な性格や誰かに迷惑をかけたくないという気持ちにもつながることを意識してください。自分のニーズを話すことがいつ適切なのかを明確にし、自己主張に関するガイダンスを与えることは、力を与えることになる。.
ある出来事の後、事態が落ち着いてから、あなたの愛する人に、その行動の前に起こったこと、その行動自体、そしてその行動の結果について話してください（先行要因-行動-結果）。なぜその行動が起こったのかを説明できるものがないか確認し、将来の問題を減らすためにそのきっかけに対処してください。のセクションを参照してください。 ABAセラピー を参照されたい。.
挑戦的な行動を防ぐことは難しいかもしれませんが、なぜその行動が起こるのかを理解すれば、それを防ぐための手段を講じることができます。例えば、スーパーマーケットで、明るい光で、など。そして、その状況に落ち着いて、ゆっくりと近づき、可能な限り誘因を避けるようにします（例えば、サングラスを使うなど）。大切な人が苦しくなり始めたら、その状況について話し、目を離さないようにします。患者が落ち着いてきたら、あまり安心させるような言葉をかけず、環境や状況を把握する時間を与えることで、自立を促してもよいでしょう。直感的な育児に反していても、挑戦的な行動を防ぐために、期待値を下げたり、何かを手放したり、あるいは型にはまった選択肢を選んだりしてもいいのです。.
あなたの大切な人が深刻な挑戦的行動を示したら、助けを求めてください。挑戦的な行動に対処するのは難しいことですが、一人で対処する必要はありません。特に、健康上の問題が潜んでいる可能性がある場合、行動が急に低下した場合、自分自身や他人を傷つけている場合、対処が難しいと感じている場合は、助けを求めてください。.
をご覧ください。 チャレンジング行動クイックガイド.
ポジティブ行動サポート
挑戦的な行動に対抗する一つの方法は、積極的な行動に焦点を当てることである。より適切な行動を教えることで、挑戦的な行動はおさまるという考え方です。より良い行動をサポートするためには、あなたの愛する人が注意を引きたい、あるいは状況から逃れたいと思うことは悪いことではないことを受け入れる必要があります。積極的行動支援は、行動の背後にある理由を理解し、本人のニーズを満たしながら、より効果的にコミュニケーションをとるためのスキルを与えることを目的としています。.
ポジティブな行動支援計画は、すべての年齢層に使用することができ、誰もが一貫して同じテクニックを使用し、個人の目標を理解することを意味します。この計画は、家庭、学校、デイサービス、友人の家、または地域社会など、あらゆる環境で使用することができます。理想的には、心理学者や行動専門家によって実施される機能的アセスメントに基づいて計画が立てられます。機能的評価は、行動を理解し、挑戦的な行動を減らす方法についてのアイデアを与えることを目的としています。これには時間がかかることがあるので、自分で計画を始めてみることが役に立つかもしれません。.
積極的行動計画の作成
Challenging Behaviour Foundation（チャレンジング・ビヘイビア財団）は、プラン作りに役立つ8つのステップを提唱している。以下に要約する。 プラン例.
- あなたが注目したい行動について考えてみてください。. 名前をつけ、どのような症状か説明し、頻度、重症度、持続時間を記録する。.
- なぜそのような行動が起こるのか？ 例えば、注意を引くため、何かから逃げるため、物を手に入れるため、感覚的欲求を満たすためなどである。これを利用して、他の方法でも欲しいものが手に入ることを本人に教えましょう。例えば、注意を引く必要があれば、あなたの腕をたたくことができる。.
- 積極的に行動すること。. FXS患者を落ち着かせ、満足させることで、挑戦的な行動が起こる可能性を減らす。例えば、塗り絵をする、お菓子作りをする、興味のあることについて話すなどです。そのほかには、ほめて肯定的な行動にはごほうびをあげる、その子に合わせて環境を変える、食事や運動をしっかりさせる、日課を守る、などがあります。.
- 警告サインを書き留める。. 例えば、発汗、表情、心拍の増加、歩調の変化などである。例えば、きっかけを取り除く、ユーモアを交える、状況を変える、感覚補助具を与えるなどである。.
- 物事が困難になったときのために計画を立てる。. すべての挑戦的な行動を防ぐことは不可能なので、物事が厄介になったときにどうするか、計画を立てておくとよいでしょう。まず、自分自身が平静を装うようにし、理想的には彼らを平静な環境に置くこと（これは常に可能とは限りませんが、それでも構いません）。相手を圧倒しないようにしてください。例えば、タッチ（強く触れるか、触れないか）、ノイズ（音楽か、ノイズキャンセリング・ヘッドフォンか）、気晴らし（歩くか、話すか）などを検討する。個人にとって何が一番効果的か、試してみる必要があるかもしれない。.
- 休んでリセットする。. 挑戦的な行動が収まった後は、本人にリセットするための空間と時間を与えることが重要である。彼らに時間を与え、要求をしないこと。以前は環境を変えることができなかったのであれば、今すぐ変えてみましょう。周囲や関係者に問題がないか確認する。楽しく心地よい活動に参加させるようにする。.
- 積極的行動計画に同意する。. 介護支援者、教師、他の家族、友人など、あなたの大切な人の介護に関わるすべての人に知らせ、彼らが何をすべきかを知るようにする。積極的行動計画を理解し、改善するための提案があれば考慮してください。.
- 計画を更新し、追加し続ける。. 行動や状況は常に変化する。計画を常に最新のものにし、個人の現在の炭火に沿ったものにする。.
応用行動分析学（ABA）療法
応用行動分析学（ABA）療法は、行動を変えるための治療的アプローチです。その目的は、行動と反応を結びつけることによって、望ましい行動の増加や望ましくない行動の減少に影響を与えるために、結果（肯定的または否定的）を利用することです。.
ABA療法は、スキルを教えやすい小さなステップに分解し、強化を使って望ましい行動を促すことで機能する。例えば、子どもは何かをする方法を見せられたり、教えられたりする。こうすることで、行動と反応が結びつき、繰り返し行うことで望ましい行動が強化され、望ましい行動が起こる頻度が高くなる。.
ABAで使われる主なテクニックは以下の通りである：
- 正の強化（望ましい行動が報酬につながる）
- 環境ベースの教育（実際の生活状況を利用して行動を教える）
- プロンプティングとフェージング（自立を促すために、時間をかけて指示の量を減らしていくこと）
- ステップ・バイ・ステップ（行動をより小さなステップに分け、理解を助ける）
ABA療法は、主に一人ひとりに適応した個別プログラムである。通常、行動分析家によってデザイン・監督され、訓練を受けたセラピストによって実施される。このためABAは、コミュニケーションスキル、セルフケア、ライフスキルなど、生活のさまざまな分野をカバーすることができ、汎用性の高いセラピーとなっている。.
ABA療法には多くの利点があるが、その歴史には賛否両論があった。初期のABAでは、積極的な強化ではなく、罰に基づく方法がしばしば用いられた。現代のABAは主にこのような方法から移行しているが、ABAに関連する療法に対して否定的な意見を持っている人はまだ多い。.
現代のABAは、通常、個人ベースのアプローチと個人のニーズを満たすことに重点を置いているが、どのような懸念も専門家に相談することが重要である。.
