Поведението може да обхваща много аспекти на синдрома на чупливата X (FXS). Някои поведения са очарователни и идиосинкратични, а други могат да нарушат ежедневието. Някои поведения могат да бъдат свързани със съпътстващи състояния като аутизъм, ADHD, тревожност и депресия. Често се наблюдава комбинация от горепосочените, уникална за индивида и с промени в поведението в хода на живота. Важно е да се идентифицират всички съпътстващи състояния чрез професионална оценка и да се получи професионална подкрепа при оценката и управлението на поведението, което предизвиква предизвикателства.

При разглеждане на поведението, моля, посочете силни страни на лицето с FXS и да се възползва от тези силни страни като един от аспектите на помощта за справяне с поведението, което може да представлява предизвикателство.

Информацията в този раздел дава обща представа за това, което може да бъде сложна и взаимосвързана тема, като тези различни аспекти се наблюдават в различни комбинации при различните хора. Няма универсален подход към терапиите - това, което може да помогне на един човек, може да не помогне на друг. Важно е да се обсъди със съответните специалисти кои терапии могат да бъдат полезни за дадено лице.

Съдържание:

Изображение на модел на мозък, изработен от смес за моделиране с различни цветове за различните области на мозъка

Аутизъм

Лицата със синдрома на чупливата Х (FXS) могат да имат и аутистични характеристики или да отговарят на критериите за аутизъм. Някои от лицата с аутизъм възприемат своите характеристики като идентичност и не желаят да се променят, тъй като това е тяхната личност и индивидуалност. Моля, имайте предвид положителните, уникални черти, които аутизмът може да носи.

Аутизмът е неврологично заболяване, което се характеризира с трудности в социалното взаимодействие и общуването, както и с ограничени или повтарящи се модели на мислене и поведение. Управлението на поведението, свързано с аутизма, понякога се нуждае от специализирана подкрепа. Специалистите по аутизъм и поведенческите терапевти ще могат да направят оценка на лицата, за да определят поведенческите терапии, които могат да бъдат полезни.

Повтарящото се поведение може да бъде често срещано както при FXS, така и при аутизма, но при FXS повтарящото се поведение може да бъде отделна характеристика и да не е свързано с диагнозата аутизъм, тъй като не са изпълнени други критерии за аутизъм. Някои проучвания показват, че повтарящото се поведение може да бъде свързано с промени в рутинното поведение и/или тревожност. Повече по този въпрос можете да намерите в този ресурс за повтарящи се поведения..

Терапията с приложен поведенчески анализ (ABA) е най-разпространената поведенческа терапия при аутизъм. Съществува допълнителен раздел, в който може да се намери информация за ABA терапия. ABA не е единствената налична терапия; други включват натуралистични поведенчески интервенции за развитие (Naturalistic Developmental Behavioural Interventions - NDBIs), речеви и езикови терапии, терапии, базирани на индивидуални различия и взаимоотношения (Developmental Individual differences Relationship based - DIR), и адаптирана когнитивно-поведенческа терапия (Cognitive Behavioural Therapy - CBT). Съществуват и отделни раздели с повече подробности за Ерготерапия и Логопедична и езикова терапия.

NDBI са игрови подходи към терапията, които съчетават принципите на ABA терапията с подходи за развитие и социални подходи. Често е полезен за малки деца, тъй като може да помогне да се използва изборът им на дейности за изграждане на комуникативни, когнитивни и социални умения. На тази основа терапията на NDBI може да премине към развиване на мотивация, независимост и реагиране на множество сигнали. Това може да е добър избор за малките деца с FXS, тъй като те обикновено са много социално мотивирани.

DIR терапиите се фокусират върху емоционалните връзки и споделените преживявания за изграждане на умения, подобни на тези при NDBI, но може да са по-подходящи за по-големи деца, тийнейджъри и възрастни. Например, ако дадено лице проявява интерес към печенето, то може да бъде използвано за преподаване на умения като следване на инструкции, четене на рецепта и последователни задачи, като се използва дейност, която е приятна за всички участници.

CBT за хора с аутизъм е адаптирана към традиционната CBT. Традиционната CBT е разговорна терапия, използвана за разбиране на чувствата, мислите и поведението, която може да помогне за справяне с тревожността, ригидното мислене и емоционалната регулация. Традиционната CBT може да не е подходяща за лица с аутизъм поради това, че те преработват заобикалящата ги среда по различен начин от лицата без аутизъм. Хората с аутизъм могат да изпитват затруднения при идентифицирането на емоциите (известно като алекситимия) или да имат черно-бяло (буквално) мислене, което не е непременно съвместимо с традиционната CBT. Адаптираната КБТ включва сензорна и емоционална регулация, когнитивни упражнения за проприоцепция и осъзнатост, за да се повиши разбирането на човека за неговите емоции и начина, по който той взаимодейства със заобикалящата го среда. Това може да се постигне чрез използване на ясен и буквален език, визуални средства, ролеви игри и структурирани сесии, за да се гарантира, че лицето получава максимална полза от CBT.

Повече информация за неврогенетичните разстройства можете да намерите на аутистичен спектър.

Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD)

Свръхактивността и импулсивността могат да бъдат характерни за FXS. Те обикновено се диагностицират като синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност (СДВХ). СДВХ често се лекува с медикаменти, но поведенческите терапии могат да се използват успоредно или независимо от медикаментите. При FXS първо трябва да се изпробват поведенческите терапии, тъй като те често са много ефективни, а лекарствата да се използват само при необходимост.

Повечето поведенчески терапии за ADHD се фокусират върху изграждането на умения за изпълнителни функции и емоционална регулация. Видовете терапии, подходящи за хора със СДВХ, включват адаптирана когнитивно-поведенческа терапия (КПОТ), обучение в организационни умения (ОУУ) и обучение в социални умения.

Адаптираната CBT за хора със СДВХ се фокусира върху справянето с предизвикателствата на изпълнителните функции и емоционалната регулация. CBT е подходяща за тийнейджъри и възрастни. Тя има различни акценти в сравнение с традиционната CBT, използвана при тревожност и депресия. CBT може да се използва за подпомагане на отлагането, управлението на времето, липсата на фокус, импулсивността и фрустрацията. Подходите за справяне с тези черти включват разделяне на големите задачи на по-малки стъпки, ефективно използване на планери и цифрови напомняния, преформулиране на мисленето “всичко или нищо” и изграждане на емоционална устойчивост към грешки. Целта на CBT за хора със СДВХ е преподаването на стратегии за управление на симптомите, като по този начин се намалява фрустрацията.

ОЗТ се фокусира върху изграждането на умения за справяне с проблемите на изпълнителното функциониране. СДВХ често води до претоварване на индивида, тъй като той не може да обработва или управлява множество фактори в заобикалящата го среда. Това включва дезорганизираност, закъснение, липса на концентрация или трудности при определяне на приоритетите на задачите. ОЗТ има за цел да научи хората как да използват контролни списъци и календари, да разделят задачите на по-малки стъпки, да приоритизират задачите и да се подготвят за прехода между дейностите.

Някои хора със СДВХ могат да изпитват затруднения в социални ситуации поради необходимото ниво на съсредоточаване, разбиране на реда, избягване на прекъсвания и разчитане на социалните сигнали. Обучението по социални умения е подходящо за по-големи деца, младежи и възрастни и използва малки групи и ролеви игри. Лицата със синдрома на чупливата Х (FXS) често имитират социално поведение и са силно социално мотивирани, поради което моделираното социално поведение вероятно ще бъде от полза.

По-нататък информирайте Неврогенетични заболявания има повече информация за Свръхактивност и импулсивност при синдрома на чупливата Х.

Тревожност

Хората със синдрома на чупливата Х (FXS) често са тревожни. Тя може да включва различни видове, като социална тревожност, генерализирана тревожност и тревожност от раздяла. Социалната тревожност е особено често срещана при жените с FXS в сравнение с мъжете. Преодоляването на тревожността може да помогне на хората с FXS да се развиват и тяхната ангажираща, услужлива и любезна личност да изпъкне.

Въпреки че много хора с FXS са социално мотивирани, те често изпитват трудности в социални ситуации. Генерализираната тревожност може да се прояви в много ежедневни дейности. Често промените в рутинната работа или непознатата среда могат да предизвикат чувство на тревожност. Лицата, изпитващи тревожност, могат да бъдат подкрепени чрез поведенчески терапии, като когнитивно-поведенческа терапия (КПО), експозиционна терапия, осъзнатост и поддържане на предвидими и последователни навици. Традиционната CBT обикновено се използва при хора, изпитващи тревожност, но ако лицето има аутизъм или ADHD те могат да се възползват от адаптирана CBT. Тревожността от раздяла най-често се наблюдава при малки деца, но това не винаги е така. Обясняването на лицето по подходящ за възрастта му начин преди настъпването на прехода и изграждането на толерантност към раздялата може да помогне. Съществува и възможност за медикаментозно лечение, например със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI).

Повече информация можете да получите от Националната фондация за чуплива X на управление на тревожността при хора с FXS.

Депресия

Депресията и лошото настроение могат да засегнат някои хора със синдрома на чупливата Х (FXS). Има множество фактори, които могат да допринесат за това, включително тревожност, социална изолация, ниска самооценка, трудности в общуването и хроничен стрес. Депресията при хората с FXS може да не изглежда по същия начин като депресията при останалата част от населението. Тя може да се прояви като раздразнителност, затваряне в себе си, оттегляне от дейности, които обикновено им доставят удоволствие, намалена ангажираност в обичайните дейности, повишено самостимулиращо поведение (стимулиране) или самоуспокояващо поведение, повтаряща се фрустрация и намалено внимание или мотивация. Решаването на проблема с депресията може да помогне на лицето с FXS да води пълноценен и щастлив живот, като му позволи да участва в дейности и да се ангажира с околния свят.

Традиционната CBT обикновено се използва при хора, страдащи от депресия, но ако човек има аутизъм или ADHD те могат да се възползват от адаптирана CBT. Освен това подкрепата на околната среда за намаляване на стресорите и поддържане на автономия ще помогне на човека да се чувства по-спокоен. Съществува и възможност за прием на лекарства, например селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI).

Изображение на момиче, седнало на диван, което държи плюшено мече и разговаря с жена на стола отсреща, която държи клипборд

Поведение, което предизвиква

Дадено поведение е предизвикателно, ако причинява вреда на лицето или на другите, или ако му пречи да изпълни желанията/потенциала си. Често именно въздействието прави поведението предизвикателно (например невъзможност за оставане в училище поради агресия). Примери за предизвикателно поведение са: самонараняване, хапане, увреждане на имущество, дърпане на косата и сексуално поведение/заглеждането на публични места. Моля, не забравяйте също така да надграждате силни страни на лицето с FXS, тъй като това повишава самочувствието и е продуктивен начин да се даде възможност на лицето да се развива.

Винаги има причина за предизвикателното поведение. Често тя се дължи на факта, че лицето се чувства извън контрол и поведението му води до задоволяване на неговите нужди. Поведението е неговият начин да изрази нуждата си от нещо.

Този раздел включва:

Видове поведение, които могат да бъдат предизвикателни

Ето някои от поведенията, които може да са предизвикателни:

Самонараняване

Самонараняващото поведение може да се наблюдава при лица с интелектуални затруднения и може да бъде трудно за овладяване и разбиране. Самонараняващото се поведение се отнася до неслучайно поведение, инициирано от лицето, което има потенциал да бъде вредно. Обикновено това включва удряне на главата, хапане на ръцете и драскане, макар че този списък не е изчерпателен. Идентифицирането на причината за самонараняващото се поведение ще помогне при управлението и опитите за намаляване на поведението. За това може да помогне акронимът PEACE:

  • P: Болка
  • E: Околна среда
  • О: Безпокойство
  • C: Контрол
  • E: Изтощение

Установяването на това дали някое от горепосочените неща е причина за поведението може да помогне за намаляване на вероятността или тежестта на самонараняващото се поведение. Лицата с интелектуални затруднения вероятно изпитват трудности в общуването, което води до самонараняващо поведение. Чрез овладяване на причината за поведението вероятността то да се появи е по-малка. Cerebra има по-обширно ръководство за управление на самонараняването.

Самонараняване

Самонараняване не е същото като самонараняващо се поведение, но също може да бъде трудно за овладяване. Самонараняването включва поведение като рязане, изгаряне, скубане на кожата и дърпане на косата. Самонараняването обикновено е в резултат на непреодолими чувства или преживявания. Това е различно от самонараняващото поведение, при което мотивацията обикновено е различна от причиняването на физическа болка. Самонараняването е по-често срещано при лица с по-слабо изразено интелектуално увреждане и следователно може да е по-често срещано при жени със синдром на чупливата Х. Да се помогне на близък човек, който се самонаранява, е трудно, но може да се стигне до първопричината, както и да се лекуват всички основни психични проблеми. Повече информация за психичните проблеми можете да намерите в разделите за тревожност и депресия, а повече информация за самонараняването можете да намерите в раздела на уебсайта Young Minds, посветен на самонараняване.

Хапане и дъвчене

Хапането и дъвченето е често срещано поведение при хората със синдрома на чупливата Х (FXS). То може да включва дъвчене на предмети и хапане на себе си. Хапането и дъвченето не е непременно предизвикателно поведение само по себе си, ако се пренасочи към нещо безопасно, например пръстен за гризане или предмет, специално предназначен за дъвчене. Хапането и дъвченето могат да бъдат причинени от редица различни причини. Те включват потребности, свързани с търсенето на сетива, самостимулиращо поведение (стимулиране), тревожност и фрустрация. Освен използването на предмети, специално предназначени за хапане и дъвчене, използването на сламки за пиене или предлагането на хрупкави закуски може да помогне за заместване на предизвикателното поведение, свързано с хапане и дъвчене.

Емоционални изблици

Хората с FXS понякога изпитват затруднения да контролират емоциите и поведението си по начин, който другите смятат за приемлив. Силните чувства могат да доведат до емоционални изблици. Затрудненията за справяне с емоциите са известни като емоционална дисрегулация. Дисрегулацията може да затрудни управлението на чувствата им, да създаде предизвикателства в приятелските им отношения и да затрудни съсредоточаването върху ученето.

Хората с FXS може да са по-склонни към емоционална дисрегулация, тъй като изпитват по-силно емоциите си, или пък трудно разпознават емоциите си (алекситимия). Това означава, че ситуации, които другите не намират за притеснителни, могат да бъдат трудни за тях. За това има медицински причини - те не са ‘непослушни’ или се опитват да бъдат трудни.

Някои признаци на емоционална дисрегулация включват: сривове (експлозивни реакции като гняв или стрес), затваряне в себе си (става много тихо и нереактивно), безпокойство (трудно седи спокойно) или затворено поведение (избягване на другите или дейностите).

Тези прояви не означават, че лицето се ‘държи лошо’, а че показва, че е претоварено или му е трудно да се справи с емоциите си. Хората с FXS трудно общуват вербално, така че действията им може да ви показват как се чувстват. Когато това се случи, е важно да запазите спокойствие и да проявите разбиране. Създаването на безопасна среда помага на детето да регулира и управлява по-добре емоциите си. Опитайте се да предлагате съпричастни отговори и избягвайте наказанията.

Въпреки че може да е трудно да се справите с емоционалната дисрегулация, ето някои стратегии, които могат да бъдат полезни. На първо място, поддържайте редовен режим на работа и тихи пространства, където е възможно. Предсказуемата среда ще намали вероятността от избухване. Ако избухнат, опитайте се да намерите успокояваща среда. Второ, използването на сензорни средства/играчки може да помогне за успокояването им. Например, използвайте одеяла с тежест или слушалки. Освен това можете да насърчите дейности по време на двигателната пауза или ги научете на техники за дишане (например да духат балончета или да се преструват, че духат върху горещ шоколад). Освен това им дайте възможност за тактилна дейност, например игра с пясък или сортиране на мъниста. Това им дава нещо, върху което да се съсредоточат, и им позволява да освободят енергията си.

Повече информация можете да намерите в този ресурс за Помощ за деца с нарушена регулация.

Агресивно поведение/нараняване на другите

Всички правим грешки, когато растем, но за хората с допълнителни нужди това може да е по-трудно за преодоляване. Агресивното поведение често е метод за съобщаване, че нещо не е наред, и може да е резултат от неудовлетвореност. Силните чувства и изблици понякога могат да доведат до нараняване на човек или счупване на предмети.

При хората със синдрома на чупливата Х (FXS), след като се успокоят, те обикновено се извиняват и разкайват за нанесената им болка или вреда. В зависимост от засегнатия индивид може да е подходящо да му се помогне да разреши резултата от поведението си. Например обяснете им, че са наранили някого и че извинението е правилната следваща стъпка, или ги помолете да помогнат при почистването на нанесените щети. Бъдете наясно какво е правилно и какво не, като използвате ситуацията като възможност за обучение. Заплахите и наказанията не водят до промяна на поведението или до деескалация на ситуацията.

Трудно е да се определи каква е причината за агресивното поведение, но установяване на причината за поведението може да ви помогне да определите как да се справите с него. Намаляването на факторите, които предизвикват поведението, може да помогне за намаляване на самото поведение.

Друг метод, който може да подейства, е да пренасочите поведението, ако това е безопасно. Например, ако дадено лице е склонно да удря, даването на меки възглавници или чувал за удари може да помогне за намаляване на вредите, причинени на предмети или други хора.

Сексуално неподходящо поведение

Моля, вижте отделния раздел за Сексуалност, което включва обсъждане на сексуално поведение, което може да е неподходящо или предизвикателно. Те могат да включват повтаряне на сексуализиран език, сексуално гледане, обсебване на части от тялото на другите, самостимулация на публични места и сексуално докосване на други хора без съгласие.

Изясняване на причината за дадено поведение

Cerebra имат Контролен списък на поведението което може да бъде полезен инструмент.

По-долу са изброени някои потенциални причини за предизвикателно поведение. Това не е изчерпателен списък, но може да е полезно да помислите защо вашият близък проявява това поведение. Разбирането на причината за поведението може да помогне за справянето с предизвикателното поведение и деескалацията. 

Болка

Болката е лесно да се пренебрегне. Вашият близък може да не е в състояние да ви каже, че изпитва болка, и тя може да не е очевидна (например запек или ушни инфекции), затова е важно да вземете предвид всички признаци. Признаците, на които трябва да обърнете внимание, включват: изражение на лицето, плач, невъзможност да бъде спокоен, промени в режима на хранене или сън. Болката може да причини както физически, така и емоционален стрес, така че е важно да се обмисли дали тя може да бъде значим фактор. Повече информация можете да намерите на болка при хора с FXS.

Избягване на сензори

Хората със синдрома на чупливата Х (FXS) могат да се претоварват от прекомерни сензорни въздействия (например силни шумове) или от специфични сензори, които смятат за смущаващи (например мигаща светлина). Това може да доведе до проява на тревожно поведение. Признаците, на които трябва да обърнете внимание, включват: отдалечаване от определени шумове/светлини/текстури, търсене на специфични усещания (например прегръдки), прекомерно въртене или други признаци на възбуда. Моля, вижте раздела за ‘Сетивна обработка’.

Удовлетворяване на потребностите

Често предизвикателното поведение може да бъде начин близките да получат това, от което се нуждаят. Например, ако лицето иска внимание 1:1, то може да е научило, че когато се намокри, някой му помага да се преоблече, и затова използва намокрянето, за да получи това, от което се нуждае - внимание 1:1 (моля, имайте предвид, че при FXS, овлажняване може да бъде причинена и от мускулна лабилност).

Друг пример за задоволяване на потребностите може да бъде следният: лицето знае, че ако удари някого, ще бъде вкарано в коридора, така че може да използва удрянето на някого като средство за бягство от непреодолима ситуация. Някои поведения са свързани с желанието за определени предмети или вещи, например храна или играчка. Поведението е знак, че те искат този предмет.

Тревожност

Тревожността може да повлияе на съня на вашия близък, да предизвика лошо настроение или да го накара да се чувства неудобно. Това може да доведе до прояви на предизвикателно поведение. Поведението може да е предизвикано от стресиращо събитие или ситуация. Ако знаете какво е причината, може да е полезно да се обърне внимание на това; ако не, може да са полезни общи техники за релаксация. Признаците, на които трябва да обърнете внимание, включват: избягване на ситуации или събития, придържане към друг човек, поява на напрежение, плач или други признаци на стрес. Моля, имайте предвид, че общата и социалната тревожност могат да се съпътстват от FXS. Вашият лекар може да ви посъветва относно лечението на тревожността. Повече информация има по-горе в Тревожност раздел.

Ниско настроение

Лошото настроение може да предизвика поведение, което предизвиква предизвикателства. Ниското настроение може да има много причини, като например болка, дискомфорт и тревожност. Ако случаят е такъв, можете да се опитате да промените средата или дейността и да направите нещо, което лицето харесва, за да се опитате да повишите настроението му. Това може да подобри поведението му.

Признаците, за които трябва да внимавате, свързани с лошото настроение, включват: избягване на дадена дейност или хора, нисък интерес към нещата, липса на усмивка или смях, или плач. Депресията може да бъде съпътстващо състояние на FXS, моля, потърсете съвет от специалист, ако подозирате депресия. Повече информация има по-горе в раздела за Депресия.

Трудности със съня

Сънят е изключително важен за всички нас. Ако вашият близък е уморен, това може да е причина за поведението му. Възможно е да има скрити причини за затрудненията със съня, например тревожност, болка или дискомфорт (за повече информация, моля, разгледайте нашата информация за сън). Признаците, на които трябва да обърнете внимание, са: събуждане през нощта, недоспиване, нужда от сън с родителите или умора през деня.

Промяна

Промените са трудни за всички нас, но особено за хората, които са привързани към рутината, като тези с FXS. Помислете дали в живота на човека с FXS са настъпили големи промени. Възможно е то да се нуждае от подкрепа, за да премине през тази промяна. Опитайте се да разговаряте с Вашия близък за всички скорошни промени и го насърчавайте да сподели чувствата си по този повод.

Повече информация можете да намерите на причини за предизвикателно поведение.

Ресурси

Управление на поведението, което предизвиква

Преглед

При управление на поведението, което предизвиква предизвикателства, моля, помислете за тези въпроси:

  • Възможно ли е поведението да е доказателство за здравословен проблем (например зъбобол или проблеми със зрението)?
  • Какво се опитва да каже човекът с това си поведение?
  • Изследвайте поведението: ако промените нещо, това спира ли поведението?
  • Има ли модел на поведение? (Може да е полезно да записвате събитията)

Няма бързо решение, но може да е полезно да се разбере каква е причината за това поведение (вж. установяване на причината за дадено поведение).

Опитайте се да развиете комуникация умения, като насърчавате и учите лицето с FXS да ви показва или казва какво иска. Поведението често може да се дължи на неудовлетвореност и невъзможност да се предаде потребност или чувство. Работата върху комуникационните умения е положителен начин за справяне с предизвикателното поведение.

Насърчавайте любимия си човек да говори с вас за трудната ситуация, за да придобие умение да изразява чувствата и нуждите си. Това е от ключово значение, тъй като те неминуемо ще попаднат в ситуации, в които поведението им не е разбрано и е необходимо да съобщят от какво се нуждаят. Развиването на това умение ще отнеме време и търпение, то ще дойде само постепенно, но всички подобрения помагат на човека. Имайте предвид, че общуването може да е свързано и със срамежливост и нежелание да притеснявате някого. Ясното посочване на това кога е подходящо да се говори за нуждите на човека и даването на насоки за самозастъпничество може да му даде повече сили.

След инцидента, когато нещата се успокоят, разговаряйте с любимия човек за това какво се е случило преди поведението, за самото поведение и за резултата от него (предпоставка - поведение - последица). Вижте дали нещо може да обясни причините за поведението и се заемете с тези фактори, за да намалите бъдещите проблеми. Моля, вижте раздела за Терапия ABA за допълнителна информация относно тази техника.

Предотвратяването на предизвикателното поведение може да е трудно, но ако разберете защо се появява, можете да предприемете стъпки, за да се опитате да го предотвратите. Помислете кога е най-вероятно да се случи поведението и кои са причините за него, например: в супермаркета, при ярки светлини. След това се опитайте да подходите към ситуацията спокойно, бавно и да избягвате задействащите фактори, когато е възможно (например, използвайте слънчеви очила). Можете да разговаряте с Вашия близък за ситуацията и да следите кога започва да се притеснява. Когато се почувства по-комфортно, можете да се опитате да го насърчите да бъде по-независим, като не предлагате толкова много уверения и му дадете време да възприеме средата/ситуацията. Не е проблем да намалите очакванията си и да се откажете от нещо или дори да изберете нетрадиционни варианти, за да предотвратите предизвикателното поведение, дори това да противоречи на интуитивното ви възпитание.

Ако ваш близък проявява сериозно предизвикателно поведение, потърсете помощ. С предизвикателното поведение може да е трудно да се справите и не е необходимо да го правите сами. Особено потърсете помощ, ако смятате, че може да има скрит здравословен проблем, има внезапно влошаване на поведението, те нараняват себе си или другите, или ви е трудно да се справите.

Моля, вижте също Кратко ръководство за предизвикателно поведение.

Подкрепа за позитивно поведение

Един от начините за борба с предизвикателното поведение е да се съсредоточите върху положителното поведение. Идеята е, че като преподавате по-подходящо поведение, предизвикателното поведение ще отшуми. За да подкрепите по-доброто поведение, трябва да приемете, че няма нищо лошо в това, че вашият близък иска да привлече внимание или да избяга от дадена ситуация, а по-скоро да го научите да използва различни стратегии, за да ги получи. Позитивната поведенческа подкрепа има за цел да разбере причините за поведението и да даде на лицето умения да общува по-ефективно, като същевременно задоволява нуждите му.

Планът за подкрепа на позитивното поведение може да се използва за всички възрасти и означава, че всички последователно използват едни и същи техники и разбират целите на индивида. Планът може да се използва във всякаква среда, включително вкъщи, в училище, в дневни центрове, при приятели или в общността. В идеалния случай планът ще се основава на функционална оценка, която се извършва от психолог или специалист по поведение. Функционалната оценка има за цел да разбере поведението и да даде идеи как да се намали предизвикателното поведение. Това може да отнеме известно време, така че може да е полезно да се опитате сами да започнете изготвянето на план, като по-долу е представено ръководство.

Създаване на план за позитивно поведение

Фондация "Предизвикателно поведение" е разработила 8 стъпки, които помагат за изготвянето на план и които са обобщени по-долу. Те разполагат със собствен ресурс за примерни планове.

  1. Помислете за поведението, върху което искате да се съсредоточите. Дайте му име, опишете как изглежда, запишете честотата, тежестта и продължителността му.
  2. Защо се появява това поведение? Примери за това са: да привлече внимание, да избяга от нещо, да получи предмет или да задоволи сетивни нужди. Използвайте това, за да научите лицето, че може да получи желаното по друг начин. Например, ако се нуждае от внимание, може да докосне ръката ви.
  3. Бъдете проактивни. Запазете спокойствие и поддържайте лицето с FXS спокойно и доволно, като по този начин намалите вероятността от поява на предизвикателно поведение. За тази цел можете да се опитате да съставите списък с нещата, които те харесват, и да се опитате да ги включвате ежедневно, например: оцветяване, печене или разговори за техните интереси. Други съвети включват: да ги хвалите и да възнаграждавате положителното им поведение, да променяте обстановката, за да е подходяща за тях, да се уверите, че се хранят добре и се движат, и да поддържате рутина.
  4. Записвайте предупредителни знаци. Въпреки че поведението изглежда спонтанно, често може да има едва доловими признаци, например: изпотяване, изражение на лицето, ускорен сърдечен ритъм или ритъм. След като ги идентифицирате, помислете за начини да помогнете на лицето да се успокои, например: да премахнете спусъка, да използвате хумор, да промените ситуацията или да му дадете сензорни помощни средства.
  5. Планирайте, когато нещата станат трудни. Невъзможно е да се предотвратят всички прояви на предизвикателно поведение, затова е добре да имате план какво да правите, когато нещата станат трудни. Първо, опитайте се да изглеждате спокойни и в идеалния случай да ги заведете в спокойна среда (това не винаги е възможно и няма проблем). Опитайте се да не ги претоварвате - това, което работи, ще бъде специфично за тях. Например, помислете за докосване (силни докосвания или никакъв контакт?), шум (музика или слушалки с шумоподтискане?) и разсейване (ходене или говорене?). Възможно е да се наложи да експериментирате, за да откриете какво работи най-добре за конкретния човек.
  6. Почивка и възстановяване. След отшумяване на предизвикателното поведение е важно да дадете на човека пространство и време да се възстанови. Дайте му време и не поставяйте изисквания към него. Ако преди не сте успели да промените средата, опитайте се да го направите сега. Проверете дали околните/засегнатите са добре. Опитайте се да ги включите в дейност, която е приятна и успокояваща.
  7. Съгласувайте плана за позитивно поведение. Информирайте всички, които участват в грижите за вашия близък, независимо дали става въпрос за помощници, учители, други членове на семейството или приятели, за да знаят какво да правят. Уверете се, че те са разбрали плана за позитивно поведение, и вземете предвид всички техни предложения за подобряване на плана.
  8. Продължавайте да актуализирате и допълвате плана. Поведението и ситуациите могат постоянно да се променят. Поддържайте плана актуален и съобразен с текущото състояние на индивида.

Терапия с приложен поведенчески анализ (ABA)

Терапията с приложен поведенчески анализ (ABA) е терапевтичен подход за промяна на поведението. Неговата цел е да се използват последствията (положителни или отрицателни), за да се повлияе на увеличаването на желаното поведение или намаляването на нежеланото поведение чрез свързване на действие и реакция.

Терапията ABA работи чрез разделяне на уменията на малки стъпки, които могат да бъдат научени, и чрез използване на подкрепление за насърчаване на желаното поведение. Например на детето се показва/казва как да направи нещо, а след като го направи, то бива възнаградено. По този начин се свързва действието и реакцията, като повторението се използва за засилване на желаното поведение и увеличаване на честотата на поява на желаното поведение.

Основните техники, използвани в АВА, са:

  • Положително подсилване (желаното поведение води до награда)
  • обучение, основано на средата (използване на ситуации от реалния живот за преподаване на поведение)
  • Подсказване и избледняване (намаляване на количеството давани инструкции с течение на времето, за да се насърчи самостоятелността)
  • Стъпка по стъпка (разделяне на поведението на по-малки стъпки, за да се улесни разбирането)

Терапията ABA е преди всичко индивидуална програма, адаптирана за всеки човек. Обикновено тя се разработва и контролира от поведенчески анализатори и се провежда от обучени терапевти. Това прави ABA универсална форма на терапия, тъй като може да обхване много области от живота, включително умения за общуване, грижи за себе си и житейски умения.

Макар че терапията ABA има много предимства, тя има противоречива история. В ранните форми на ABA често се използват методи, основани на наказания, а не на положително укрепване. Макар че съвременната АВА се е отказала от това, мнението на много хора все още е отрицателно към свързаните с АВА терапии, особено поради предишния фокус върху това да се направи индивидът послушен, вместо да се подкрепи и да му се даде възможност за самостоятелност.

Макар че съвременната АВА обикновено се фокусира върху подходите, основани на личността, и задоволяването на индивидуалните нужди, важно е да обсъдите всички притеснения със специалист.

Допълнителна информация:
Кливланд Клиник Приложен поведенчески анализ
Приложен поведенчески анализ (ABA) и деца с аутизъм

Този уебсайт се превежда автоматично с помощта на AI. Ако забележите грешка в превода, моля свържете се с нас.