Поведение может охватывать многие аспекты синдрома Хрупкой Х (FXS). Некоторые формы поведения очаровательны и идиосинкразичны, другие могут нарушать повседневную жизнь. Некоторые формы поведения могут быть связаны с сопутствующими заболеваниями, такими как аутизм, СДВГ, тревога и депрессия. Часто встречается комбинация вышеперечисленного, характерная только для конкретного человека и меняющая поведение на протяжении всей жизни. Важно выявить любые сопутствующие заболевания с помощью профессиональной оценки и получить профессиональную поддержку в оценке и управлении поведением, которое бросает вызов.

При рассмотрении моделей поведения, пожалуйста, определите сильные стороны человека с FXS, и использовать эти сильные стороны как один из аспектов помощи в работе с поведением, которое может вызывать трудности.

Информация, представленная в этом разделе, дает общее представление о сложной и взаимосвязанной теме, причем у разных людей эти аспекты проявляются в различных сочетаниях. Не существует универсального подхода к терапии - то, что может помочь одному человеку, может не помочь другому. Важно обсудить с соответствующими специалистами, какие методы терапии могут быть полезны для человека.

В этом разделе рассматриваются:

Изображение модели мозга, сделанной из моделирующей смеси разных цветов для разных областей мозга

Аутизм

Люди с синдромом Хрупкого Х (FXS) также могут иметь аутичные черты или соответствовать критериям аутизма. Некоторые люди с аутизмом считают свои особенности самобытностью и не хотят их менять, поскольку это их индивидуальность и личность. Пожалуйста, обратите внимание на положительные, уникальные черты, которые может принести аутизм.

Аутизм - это неврологическое заболевание, характеризующееся трудностями в социальном взаимодействии и общении, а также ограниченными или повторяющимися шаблонами мышления и поведения. Чтобы справиться с поведением, связанным с аутизмом, иногда требуется помощь специалиста. Специалисты по аутизму и поведенческие терапевты смогут оценить человека, чтобы определить, какая поведенческая терапия может быть полезной.

Повторяющееся поведение может быть характерно как для FXS, так и для аутизма. Однако при FXS повторяющееся поведение может быть отдельной особенностью и не связано с диагнозом аутизма, поскольку другие критерии аутизма не соблюдаются. Некоторые исследования показали, что повторяющееся поведение может быть связано с изменениями в распорядке дня и/или тревогой. Подробнее об этом можно прочитать в этом ресурсе повторяющееся поведение.

Прикладной поведенческий анализ (ППА) - это наиболее распространенная поведенческая терапия при аутизме. Есть дополнительный раздел, в котором можно найти информацию о ABA-терапия. ABA - не единственная доступная терапия; другие методы включают натуралистические вмешательства в развитие поведения (NDBI), терапию речи и языка, терапию отношений, основанную на индивидуальных различиях в развитии (DIR), и адаптированную когнитивно-поведенческую терапию (CBT). Также имеются отдельные разделы с более подробной информацией для Трудовая терапия и Терапия речи и языка.

NDBI - это игровые подходы к терапии, которые сочетают в себе принципы ABA-терапии с развивающими и социальными подходами. Они часто полезны для маленьких детей, поскольку помогают использовать их выбор деятельности для развития коммуникативных, когнитивных и социальных навыков. На основе этого терапия NDBI может перейти к развитию мотивации, независимости и реагированию на многочисленные сигналы. Это может быть хорошим выбором для маленьких детей с FXS, поскольку они, как правило, очень социально мотивированные личности.

DIR-терапия фокусируется на эмоциональных связях и совместном опыте для формирования навыков, аналогичных тем, что используются в NDBI, но может быть более подходящей для детей старшего возраста, подростков и взрослых. Например, если человек проявляет интерес к выпечке, это можно использовать для обучения таким навыкам, как следование инструкциям, чтение рецепта и последовательное выполнение заданий с помощью деятельности, которая нравится всем участникам.

CBT для людей с аутизмом адаптирована из традиционной CBT. Традиционная CBT - это разговорная терапия, используемая для понимания чувств, мыслей и поведения, которая может помочь справиться с тревогой, ригидным мышлением и эмоциональной регуляцией. Традиционная CBT может не подойти людям с аутизмом, поскольку они воспринимают окружающую обстановку иначе, чем люди без аутизма. Люди с аутизмом могут испытывать трудности с идентификацией эмоций (известные как алекситимия) или иметь черно-белое (буквальное) мышление, что не всегда совместимо с традиционной ТОС. Адаптированное ТОС включает в себя сенсорную и эмоциональную регуляцию, упражнения на когнитивную проприоцепцию и ментальность, чтобы человек лучше понимал свои эмоции и то, как он взаимодействует с окружающим миром. Этого можно добиться с помощью понятного и буквального языка, наглядных пособий, ролевых игр и структурированных сессий, чтобы человек получил максимальную пользу от ТОС.

Дополнительная информация Нейрогенетические расстройства представлена на сайте спектр аутизма.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Гиперактивность и импульсивность могут быть характерны для FXS. Обычно они диагностируются как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). СДВГ часто лечат с помощью лекарств, однако поведенческая терапия может применяться как вместе с лекарствами, так и независимо от них. При FXS в первую очередь следует попробовать поведенческую терапию, так как она часто бывает очень эффективной, а лекарства использовать только по мере необходимости.

Большинство поведенческих терапий при СДВГ направлены на развитие навыков исполнительной функции и эмоциональной регуляции. Виды терапии, подходящие для людей с СДВГ, включают адаптированную когнитивно-поведенческую терапию (КПП), тренинг организационных навыков (ТОР) и тренинг социальных навыков.

Адаптированный CBT для людей с СДВГ фокусируется на управлении проблемами исполнительных функций и эмоциональной регуляции. CBT подходит для подростков и взрослых. Она имеет другую направленность по сравнению с традиционной CBT, используемой для лечения тревоги и депрессии. CBT может быть использована для помощи в борьбе с промедлением, управлением временем, отсутствием концентрации внимания, импульсивностью и фрустрацией. Подходы к управлению этими чертами включают разбивку крупных задач на более мелкие шаги, эффективное использование планировщиков и цифровых напоминаний, изменение мышления по принципу “все или ничего” и формирование эмоциональной устойчивости к ошибкам. Цель CBT для людей с СДВГ - научить их стратегиям управления симптомами и тем самым уменьшить фрустрацию.

ОЗТ направлена на развитие навыков, необходимых для решения проблем исполнительного функционирования. СДВГ часто приводит к тому, что человек становится перегруженным из-за неспособности обрабатывать или управлять множеством факторов в окружающей среде. Это включает в себя неорганизованность, опоздания, несфокусированность или трудности с расстановкой приоритетов. ОЗТ направлена на то, чтобы научить человека пользоваться контрольными списками и календарями, разбивать задачи на более мелкие шаги, расставлять приоритеты и готовиться к переходу от одного вида деятельности к другому.

Некоторые люди с СДВГ могут испытывать трудности в социальных ситуациях из-за того, что им необходимо сосредоточиться, понять, как занять очередь, не прерывать собеседника и читать социальные сигналы. Тренинги социальных навыков подходят для детей старшего возраста, молодых людей и взрослых, в них используются малые группы и ролевые игры. Люди с синдромом Fragile X (FXS) часто подражают социальному поведению и имеют высокую социальную мотивацию, поэтому моделирование социального поведения может быть полезным.

Дополнительная информация Нейрогенетические расстройства имеют больше информации для Гиперактивность и импульсивность при синдроме Fragile X.

Беспокойство

Люди с синдромом Fragile X (FXS) часто испытывают тревогу. Это могут быть различные виды тревоги, такие как социальная тревога, генерализованная тревога и тревога разлуки. Социальная тревога особенно часто встречается у женщин с FXS по сравнению с мужчинами. Устранение тревоги может помочь человеку с FXS развиваться, и его интересная, отзывчивая и добрая личность сможет проявиться во всей красе.

Хотя многие люди с FXS социально мотивированы, они часто испытывают трудности в социальных ситуациях. Генерализованная тревога может проявляться во многих повседневных действиях. Часто изменения в распорядке дня или незнакомая обстановка могут вызывать чувство тревоги. Людям, испытывающим тревогу, можно помочь с помощью поведенческих методов лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия (КПП), терапия воздействия, осознанность и соблюдение предсказуемого и последовательного распорядка дня. Традиционная КОП обычно используется для людей, испытывающих тревогу, однако если у человека есть аутизм или СДВГ они могут получить пользу от адаптированного CBT. Тревога разлуки чаще всего наблюдается у маленьких детей, но это не всегда так. Объяснения, соответствующие возрасту, до того, как произойдет переход, и формирование толерантности к разлуке могут помочь. Существует также возможность медикаментозного лечения, например селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Дополнительную информацию можно получить в Национальном фонде Хрупкого Икса на сайте Управление тревогой для людей с FXS.

Депрессия

Некоторые люди с синдромом Хрупкой Х (FXS) могут страдать от депрессии и плохого настроения. Этому может способствовать множество факторов, включая тревогу, социальную изоляцию, низкую самооценку, трудности в общении и хронический стресс. Депрессия у людей с FXS может выглядеть не так, как депрессия у остальных людей. Она может проявляться в виде раздражительности, замкнутости, отказа от деятельности, которая обычно им нравится, снижения вовлеченности в привычный распорядок дня, усиления самостимулирующего поведения (стимминга) или поведения, направленного на самоуспокоение, повторяющихся фрустраций, снижения внимания или мотивации. Устранение депрессии может помочь человеку с FXS вести полноценную и счастливую жизнь, позволяя ему участвовать в мероприятиях и взаимодействовать с окружающим миром.

Традиционная CBT обычно используется для людей, страдающих депрессией, однако если у человека есть аутизм или СДВГ они могут получить пользу от адаптированного ТОС. Кроме того, поддержка со стороны окружающей среды для снижения стрессовых факторов и поддержания автономия поможет человеку чувствовать себя спокойнее. Существует также возможность медикаментозного лечения, например, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Изображение девочки, сидящей на диване и держащей плюшевого медведя, разговаривающей с женщиной, сидящей на стуле напротив и держащей в руках планшет.

Поведение, которое бросает вызов

Поведение является вызывающим, если оно причиняет вред человеку или окружающим, или если оно мешает ему реализовать свои желания/потенциал. Часто именно последствия делают поведение вызывающим (например, из-за агрессии человек не может оставаться в школе). Примеры вызывающего поведения: самоповреждение, укусы, порча имущества, вырывание волос и сексуальное поведение/поглядывание на публику. Пожалуйста, не забывайте также о том, что сильные стороны человека с FXS, так как это повышает самооценку и является продуктивным способом дать человеку возможность развиваться.

У вызывающего поведения всегда есть причина. Часто это происходит потому, что человек чувствует себя неуправляемым, и его поведение приводит к удовлетворению его потребностей. Такое поведение - это их способ сообщить, что им что-то нужно.

Этот раздел включает в себя:

Типы поведения, которые могут вызывать трудности

Вот некоторые виды поведения, которые могут вызывать затруднения:

Самоуничтожение

Самоповреждающее поведение может наблюдаться у людей с умственной отсталостью, и с ним бывает трудно справиться и понять его. Самоповреждающее поведение относится к неслучайным действиям, инициированным человеком, которые потенциально могут нанести вред. Как правило, это битье головой, кусание рук и царапание, хотя этот список не является исчерпывающим. Выявление причины самоповреждающего поведения поможет справиться с ним и попытаться уменьшить его проявления. В этом может помочь акроним PEACE:

  • П: Боль
  • E: Окружающая среда
  • О: Беспокойство
  • C: Контроль
  • E: Истощение

Выяснение того, может ли что-то из вышеперечисленного быть причиной поведения, может помочь снизить вероятность или тяжесть самоповреждающего поведения. Люди с умственной отсталостью, скорее всего, испытывают трудности в общении, что приводит к самоповреждающему поведению. Если устранить причину такого поведения, вероятность его возникновения снизится. В Cerebra есть более подробное руководство по управление самоповреждениями.

Самоповреждение

Самоповреждение - это не то же самое, что самоповреждающее поведение, но с ним тоже бывает трудно справиться. Самоповреждение включает в себя такие виды поведения, как порезы, ожоги, ковыряние кожи и вырывание волос. Самоповреждение обычно происходит в результате переполняющих чувств или переживаний. Это отличается от самоповреждения, когда мотивом является нечто иное, чем причинение физической боли. Самоповреждение чаще встречается у людей с менее тяжелой умственной отсталостью и поэтому может быть более распространено у женщин с синдромом Fragile X. Помочь близкому человеку, который занимается самоповреждением, непросто, но можно докопаться до причины, а также вылечить все основные проблемы с психическим здоровьем. Более подробную информацию о проблемах с психическим здоровьем можно найти в разделах беспокойство и депрессия, Более подробную информацию о самоповреждении можно найти на сайте Young Minds в разделе самоповреждение.

Кусание и жевание

Кусание и жевание - обычное поведение для людей с синдромом Fragile X (FXS). Это может включать в себя грызение предметов и кусание себя. Кусание и жевание сами по себе не обязательно являются сложным поведением, если их перенаправить на что-то безопасное, например на прорезыватель для зубов или предмет, специально предназначенный для жевания. Кусание и жевание может быть вызвано рядом различных причин. К ним относятся сенсорные потребности, самостимулирующее поведение (стимминг), беспокойство и фрустрация. Помимо использования предметов, специально предназначенных для кусания и жевания, использование соломинок для питья или предложение хрустящих закусок может помочь заменить вызывающее поведение, связанное с кусанием и жеванием.

Эмоциональные вспышки

Людям с FXS иногда трудно контролировать свои эмоции и поведение так, чтобы окружающие считали их приемлемыми. Сильные чувства могут приводить к эмоциональным вспышкам. Невозможность справиться с эмоциями известна как эмоциональная дисрегуляция. Дисрегуляция может затруднять управление своими чувствами, создавать проблемы в дружбе/отношениях и мешать сосредоточиться на учебе.

Люди с FXS могут быть более склонны к эмоциональной дисрегуляции, поскольку они сильнее чувствуют свои эмоции, или же им трудно распознать свои эмоции (алекситимия). Это означает, что ситуации, которые другие люди не считают дистрессовыми, могут быть для них сложными. Этому есть медицинские причины - они не ‘капризничают’ и не пытаются быть трудными.

Некоторые признаки эмоциональной дисрегуляции включают в себя: срывы (взрывные реакции, такие как гнев или расстройство), замыкание (становится очень тихим и нереактивным), беспокойство (трудно усидеть на месте) или замкнутое поведение (избегание других людей или занятий).

Такое поведение не означает, что человек ‘плохо себя ведет’, а свидетельствует о том, что он подавлен или ему трудно справиться со своими эмоциями. Людям с FXS бывает трудно общаться вербально, поэтому своими действиями они могут показывать вам, что чувствуют. Когда это происходит, важно сохранять спокойствие и проявлять понимание. Создание безопасной обстановки поможет ребенку лучше регулировать и управлять своими эмоциями. Старайтесь сопереживать и избегать наказаний.

Хотя справиться с эмоциональной дисрегуляцией может быть непросто, вот несколько стратегий, которые могут помочь. Во-первых, по возможности поддерживайте регулярный распорядок дня и спокойные места. Предсказуемая обстановка снизит вероятность вспышек. Если у ребенка произошла вспышка, постарайтесь найти более спокойную обстановку. Во-вторых, использование сенсорных инструментов/игрушек может помочь им успокоиться. Например, используйте утяжеленные одеяла или наушники. Кроме того, вы можете поощрять занятия в перерывах между движениями или научите их технике дыхания (например, пускать пузыри или изображать, что дуете на горячий шоколад). Кроме того, дайте им тактильное занятие, например, игру с песком или сортировку бусин. Это даст им повод сосредоточиться и позволит выплеснуть энергию.

Более подробную информацию можно найти на этом ресурсе Помощь детям с дисрегуляцией.

Агрессивное поведение/преследование других людей

Все мы совершаем ошибки в детстве, но людям с дополнительными потребностями бывает сложнее их преодолеть и решить. Агрессивное поведение часто является способом сообщить о том, что что-то не так, и может быть вызвано разочарованием. Сильные чувства и вспышки иногда могут привести к тому, что человеку будет больно, а предметы будут разбиты.

Люди с синдромом Fragile X (FXS), успокоившись, обычно очень извиняются и раскаиваются в причиненном ущербе. В зависимости от конкретного человека может быть уместно помочь ему разрешить последствия своего поведения. Например, объяснить, что они причинили кому-то боль и что извинения - это правильный следующий шаг, или попросить их помочь убрать причиненный ущерб. Четко определите, что правильно, а что нет, используя ситуацию как возможность для обучения. Угрозы и наказания не приводят к изменению поведения или деэскалации ситуации.

Бывает трудно определить причину агрессивного поведения, но выяснить, что является причиной такого поведения может помочь определить, как с ним справиться. Уменьшение количества триггеров, вызывающих поведение, может помочь уменьшить само поведение.

Другой метод, который может сработать, - перенаправить поведение, если это безопасно. Например, если человек склонен к нанесению ударов, дайте ему мягкие подушки или боксерскую грушу - это поможет уменьшить вред, причиняемый предметам или другим людям.

Сексуально неуместное поведение

См. отдельный раздел, посвященный Сексуальность, В программу входит обсуждение сексуального поведения, которое может быть неуместным или вызывающим. Это может включать в себя повторение сексуальных выражений, сексуальные взгляды, зацикленность на частях тела других людей, самостимуляцию на публике и сексуальные прикосновения к другим людям без согласия.

Выяснение причины поведения

Церебра имеет Контрольный список поведения который может оказаться полезным инструментом.

Ниже приведены некоторые возможные причины вызывающего поведения. Этот список не является исчерпывающим, но может быть полезно подумать о том, почему ваш близкий человек проявляет такое поведение. Понимание причины поведения может помочь в управлении вызывающим поведением и деэскалации. 

Боль

Боль легко пропустить. Ваш близкий человек может не сказать вам, что у него что-то болит, и это может быть неочевидно (например, запор или ушные инфекции), поэтому важно обращать внимание на все признаки. К признакам, на которые следует обратить внимание, относятся: выражение лица, плач, невозможность усидеть на месте, изменения в режиме питания или сна. Боль может вызывать как физический, так и эмоциональный стресс, поэтому важно учитывать, может ли она быть важным фактором. Дополнительную информацию можно найти на сайте боль у людей с FXS.

Сенсорное избегание

Люди с синдромом Fragile X (FXS) могут быть подавлены избытком сенсорных сигналов (например, громкими звуками) или специфическими ощущениями, которые они считают тревожными (например, мигающим светом). Это может привести к проявлению тревожного поведения. Признаки, на которые следует обратить внимание, включают: уход от конкретных звуков/света/текста, поиск конкретных чувств (например, объятий), чрезмерная суетливость или другие признаки возбуждения. Пожалуйста, ознакомьтесь с разделом ‘Сенсорная обработка’.

Удовлетворение потребностей

Часто вызывающее поведение может быть способом получения близким человеком того, что ему нужно. Например, если человек хочет внимания 1:1, он может узнать, что, когда он обмочится, кто-то поможет ему переодеться, и таким образом он использует обмочивание, чтобы получить то, что ему нужно, - внимание 1:1 (пожалуйста, обратите внимание, что при FXS, смачивание также может быть вызвана дряблостью мышц).

Другим примером удовлетворения потребностей может быть следующее: человек знает, что если он ударит кого-нибудь, то его посадят в коридор, поэтому он может использовать удары как средство спасения от непреодолимой ситуации. Некоторые формы поведения связаны с желанием получить определенные предметы или вещи, например еду или игрушку. Такое поведение является признаком того, что они хотят получить этот предмет.

Беспокойство

Тревога может повлиять на сон вашего близкого человека, вызвать плохое настроение или заставить его чувствовать себя неловко. Это может привести к проявлению вызывающего поведения. Поведение может быть спровоцировано стрессовым событием или ситуацией. Если вы знаете, чем это вызвано, возможно, стоит обратить на это внимание; если нет - могут помочь общие техники релаксации. К признакам, на которые следует обратить внимание, относятся: избегание ситуаций или событий, прижимание к другому человеку, напряженный вид, плач или другие признаки стресса. Обратите внимание, что общая тревожность и социальная тревожность могут сопутствовать FXS. Ваш врач может посоветовать лечение тревоги. Более подробная информация приведена выше в разделе Беспокойство раздел.

Низкое настроение

Низкое настроение может стать причиной поведения, которое вызывает трудности. Низкое настроение может иметь множество причин, таких как боль, дискомфорт и тревога. В этом случае можно попытаться сменить обстановку или вид деятельности и заняться тем, что нравится человеку, чтобы попытаться поднять его настроение. Это может улучшить его поведение.

К признакам плохого настроения относятся: избегание деятельности или людей, низкий уровень интереса к вещам, отсутствие улыбки, смеха или плача. Депрессия может быть сопутствующим заболеванием при FXS, поэтому при подозрении на депрессию обратитесь к специалисту. Более подробная информация приведена выше в разделе Депрессия.

Трудности со сном

Сон крайне важен для всех нас. Если ваш близкий человек устает, это может быть причиной его поведения. Могут быть и глубинные причины трудностей со сном, например, тревога, боль или дискомфорт (для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей информацией о спать). Признаки, на которые следует обратить внимание, включают: пробуждение ночью, недолгий сон, потребность спать с родителями или усталость в течение дня.

Изменить

Перемены нелегки для всех нас, но особенно для людей, привыкших к рутине, таких как люди с FXS. Подумайте, не произошли ли в жизни человека с FXS большие перемены. Возможно, им нужна поддержка, чтобы пережить эти перемены. Попытайтесь обсудить с близким человеком все недавние перемены и побудить его рассказать о своих чувствах по этому поводу.

Более подробную информацию можно найти на сайте причины вызывающего поведения.

Ресурсы

Управление поведением, которое бросает вызов

Обзор

При управлении поведением, которое бросает вызов, пожалуйста, рассмотрите эти вопросы:

  • Может ли такое поведение свидетельствовать о проблемах со здоровьем (например, зубная боль или проблемы со зрением)?
  • Что человек пытается сказать таким поведением?
  • Исследуйте поведение: если вы что-то измените, прекратится ли это поведение?
  • Существует ли закономерность в поведении? (Возможно, будет полезно вести запись событий)

Быстрого решения проблемы не существует, однако может быть полезно выяснить причину такого поведения (см. выяснить, что является причиной того или иного поведения).

Старайтесь развивать общение Навыки, поощряя и обучая человека с FXS показывать или говорить вам, чего он хочет. Поведение часто может быть вызвано разочарованием и неспособностью донести до окружающих свои потребности или чувства. Работа над навыками общения - это позитивный способ решения проблемы вызывающего поведения.

Поощряйте любимого человека обсуждать с вами сложную ситуацию, чтобы он развивал навык выражения своих чувств и потребностей. Это очень важно, так как они неизбежно будут попадать в ситуации, когда их поведение не понимают, и им придется объяснять, что им нужно. Развитие этого навыка потребует времени и терпения, оно будет происходить постепенно, но все улучшения помогут человеку. Помните, что общение также может быть связано с застенчивостью и нежеланием беспокоить кого-то. Четкое понимание того, когда уместно говорить о своих потребностях, и рекомендации по самозащите могут придать сил.

После инцидента, когда все успокоится, поговорите с близким человеком о том, что было до поведения, о самом поведении и его результате (антецедент - поведение - последствия). Посмотрите, может ли что-то объяснить причину такого поведения, и устраните эти триггеры, чтобы уменьшить количество проблем в будущем. Пожалуйста, ознакомьтесь с разделом Терапия ABA для получения дополнительной информации об этой технике.

Предотвратить вызывающее поведение может быть непросто, но если вы понимаете, почему оно возникает, можно предпринять шаги по его предотвращению. Подумайте, когда такое поведение наиболее вероятно и какие триггеры могут его вызвать, например: в супермаркете, при ярком свете. Затем постарайтесь подойти к ситуации спокойно, медленно и по возможности избегать провоцирующих факторов (например, используйте солнцезащитные очки). Вы можете рассказать близкому человеку о ситуации и следить за тем, когда он начинает расстраиваться. По мере того как они будут чувствовать себя более комфортно, вы можете попытаться поощрять их к большей самостоятельности, не предлагая им столько заверений и давая им время на то, чтобы разобраться в обстановке/ситуации. Вполне нормально снизить свои ожидания, отказаться от чего-то или даже выбрать нетрадиционные варианты для предотвращения вызывающего поведения, даже если это противоречит вашей интуитивной родительской позиции.

Если ваш близкий человек демонстрирует серьезное вызывающее поведение, обратитесь за помощью. Справиться с вызывающим поведением может быть непросто, и вам не нужно делать это в одиночку. Особенно обращайтесь за помощью, если вы считаете, что у близкого человека могут быть проблемы со здоровьем, его поведение резко ухудшилось, он причиняет вред себе или окружающим, или вам трудно с ним справиться.

Также см. Краткое руководство по вызывающему поведению.

Поддержка позитивного поведения

Один из способов борьбы с вызывающим поведением - сосредоточиться на позитивном поведении. Идея заключается в том, что если научить человека более подходящему поведению, то вызывающее поведение исчезнет. Чтобы поддержать позитивное поведение, вы должны признать, что нет ничего плохого в том, что ваш близкий человек хочет привлечь к себе внимание или избежать ситуации, а лучше научить его использовать различные стратегии, чтобы добиться этого. Позитивная поддержка поведения направлена на то, чтобы понять причины такого поведения и дать человеку навыки более эффективного общения, удовлетворяя при этом его потребности.

План поддержки позитивного поведения может применяться для всех возрастов и означает, что все постоянно используют одни и те же методы и понимают цели человека. План можно использовать в любой обстановке, включая дом, школу, дневные учреждения, дома у друзей или в обществе. В идеале план должен быть основан на функциональной оценке, которую проводит психолог или специалист по поведению. Функциональная оценка направлена на то, чтобы понять поведение и предложить идеи о том, как снизить уровень вызывающего поведения. Это может занять много времени, поэтому полезно попробовать составить план самостоятельно.

Создание плана позитивного поведения

Организация Challenging Behaviour Foundation разработала 8 шагов, которые помогут составить план. У них есть собственный ресурс на примерные планы.

  1. Подумайте, на каком поведении вы хотите сосредоточиться. Дайте ему название, опишите, как оно выглядит, запишите частоту, тяжесть и продолжительность.
  2. Почему такое поведение имеет место? Например, чтобы привлечь внимание, убежать от чего-то, получить предмет или удовлетворить сенсорные потребности. Используйте это, чтобы научить человека получать желаемое другими способами. Например, если им нужно внимание, они могут коснуться вашей руки.
  3. Будьте проактивны. Сохраняйте спокойствие, чтобы человек с FXS оставался спокойным и довольным, что снизит вероятность возникновения вызывающего поведения. Для этого можно попытаться составить список вещей, которые им нравятся, и ежедневно включать их в него, например: раскрашивать, печь или говорить об их интересах. Другие советы: хвалите их и поощряйте позитивное поведение, меняйте обстановку в соответствии с их потребностями, следите за правильным питанием и физическими нагрузками, а также соблюдайте режим дня.
  4. Запишите предупреждающие знаки. Несмотря на то, что поведение кажется спонтанным, часто могут быть едва заметные признаки, например: потливость, выражение лица, усиленное сердцебиение или учащенный ритм. Выявив эти признаки, подумайте, как помочь человеку успокоиться, например: убрать пусковой механизм, использовать юмор, изменить ситуацию или дать ему сенсорные приспособления.
  5. Планируйте, когда возникнут трудности. Невозможно предотвратить все случаи вызывающего поведения, поэтому полезно иметь план действий на случай возникновения проблем. Прежде всего, постарайтесь успокоиться сами и в идеале перевести ребенка в спокойную обстановку (это не всегда возможно, и это нормально). Постарайтесь не перегружать их - то, что сработает, будет индивидуально для них. Например, подумайте о прикосновениях (жесткие прикосновения или отсутствие контакта?), шуме (музыка или наушники с шумоподавлением?) и отвлечении внимания (ходьба или разговор?). Возможно, придется поэкспериментировать, чтобы понять, что лучше всего подходит для конкретного человека.
  6. Отдохните и перезагрузитесь. После того как вызывающее поведение утихло, важно дать человеку пространство и время, чтобы прийти в себя. Дайте им время и не предъявляйте к ним требований. Если вы не смогли изменить обстановку раньше, попробуйте сделать это сейчас. Убедитесь, что окружающие/вовлеченные в процесс люди в порядке. Постарайтесь вовлечь их в деятельность, которая доставляет удовольствие и успокаивает.
  7. Согласовать план позитивного поведения. Проинформируйте всех, кто участвует в уходе за вашим близким, - сотрудников службы поддержки, учителей, других членов семьи или друзей, чтобы они знали, что делать. Убедитесь, что они понимают план позитивного поведения, и примите во внимание любые их предложения по улучшению плана.
  8. Постоянно обновляйте и дополняйте план. Поведение и ситуации могут постоянно меняться. Следите за тем, чтобы план был актуальным и соответствовал текущему поведению человека.

Прикладной поведенческий анализ (ABA) терапия

Прикладной поведенческий анализ (ППА) - это терапевтический подход к изменению поведения. Его цель - использовать последствия (положительные или отрицательные) для увеличения желательного поведения или уменьшения нежелательного поведения путем установления связи между действием и реакцией.

ABA-терапия работает, разбивая навыки на небольшие, поддающиеся обучению шаги и используя подкрепление для поощрения желаемого поведения. Например, ребенку показывают/рассказывают, как сделать что-то, и после того, как он это делает, его вознаграждают. Это связывает действие и реакцию, а повторение используется для закрепления желаемого поведения и увеличения частоты его проявления.

Ключевыми техниками, используемыми в ABA, являются:

  • Положительное подкрепление (желаемое поведение приводит к вознаграждению)
  • Обучение на основе окружающей среды (использование реальных жизненных ситуаций для обучения поведению)
  • Подсказывание и угасание (уменьшение количества даваемых инструкций с течением времени для поощрения самостоятельности)
  • Шаг за шагом (разбивка поведения на более мелкие этапы для облегчения понимания)

ABA-терапия - это прежде всего индивидуальная программа, адаптированная для каждого человека. Обычно она разрабатывается и контролируется поведенческими аналитиками, а проводят ее обученные терапевты. Это делает ABA универсальной формой терапии, поскольку она может охватывать многие сферы жизни, включая навыки общения, самообслуживания и жизненные навыки.

Несмотря на то, что ABA-терапия имеет множество преимуществ, ее история была противоречивой. В ранних формах ABA часто использовались методы, основанные на наказании, а не на положительном подкреплении. Хотя современная ABA в основном отошла от этого, мнения многих людей по-прежнему негативны по отношению к ABA-терапии, особенно из-за того, что раньше основное внимание уделялось тому, чтобы сделать человека послушным, а не поддержать его и предоставить ему самостоятельность.

Несмотря на то, что современная ABA обычно ориентирована на личностно-ориентированные подходы и удовлетворение потребностей человека, важно обсуждать любые проблемы с профессионалом.

Дополнительная информация:
Кливлендская клиника Прикладной анализ поведения
Воспитание детей Прикладной анализ поведения (ABA) и аутичные дети

Этот сайт автоматически переводится с помощью искусственного интеллекта. Если вы заметили ошибку в переводе, пожалуйста связаться с нами.