يمكن أن يغطي السلوك العديد من جوانب متلازمة الهشاشة X (FXS). بعض السلوكيات تكون ساحرة وخاصة، والبعض الآخر يمكن أن يعرقل الحياة اليومية. قد ترتبط بعض السلوكيات بحالات متزامنة مثل التوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط والقلق والاكتئاب. وغالباً ما يكون هناك مزيج مما سبق، فريد من نوعه بالنسبة للفرد مع تغيرات في السلوك على مدار الحياة. من المهم تحديد أي حالات متزامنة عن طريق التقييم المهني والحصول على الدعم المهني في تقييم وإدارة السلوكيات التي تشكل تحدياً.
عند معالجة السلوكيات، يرجى تحديد نقاط القوة للشخص الذي يعاني من متلازمة فرط الحركة وتشتت الانتباه (FXS)، والبناء على نقاط القوة هذه كأحد جوانب المساعدة في التعامل مع السلوكيات التي قد تشكل تحديًا.
تقدم المعلومات الواردة في هذا القسم لمحة عامة عما يمكن أن يكون موضوعًا معقدًا ومترابطًا، حيث تظهر هذه الجوانب المختلفة في مجموعات مختلفة لدى أشخاص مختلفين. لا يوجد نهج واحد يناسب الجميع في العلاجات - فما قد يساعد شخصًا ما قد لا يساعد شخصًا آخر. من المهم مناقشة العلاجات التي قد تكون مفيدة للشخص مع المهنيين المعنيين.
يغطي هذا القسم:
- التوحد
- اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)
- قلق
- اكتئاب
- السلوكيات التي تتحدى
- العلاج بالتحليل السلوكي التطبيقي (ABA)
التوحد
قد يكون لدى الأفراد الذين يعانون من متلازمة الهشاشة X (FXS) سمات شبيهة بالتوحد أو تنطبق عليهم معايير التوحد. ينظر بعض المصابين بالتوحد إلى خصائصهم على أنها هويتهم، ولا يرغبون في تغييرها لأنها شخصيتهم وشخصيتهم. يرجى الانتباه إلى السمات الإيجابية والفريدة التي قد يجلبها التوحد.
التوحد هو حالة نمائية عصبية تتسم بصعوبات في التفاعل الاجتماعي والتواصل، وبأنماط مقيدة أو متكررة من التفكير والسلوك. قد تحتاج إدارة السلوكيات المرتبطة بالتوحد في بعض الأحيان إلى دعم متخصص. سيتمكن أخصائيو التوحد والمعالجون السلوكيون من تقييم الأفراد لتحديد العلاجات السلوكية التي قد تكون مفيدة.
يمكن أن تكون السلوكيات التكرارية شائعة في متلازمة فرط الحركة وتوحد الدماغ، ومع ذلك، يمكن أن تكون السلوكيات التكرارية في متلازمة فرط الحركة وتوحد الدماغ سمة مميزة وغير مرتبطة بتشخيص التوحد لعدم استيفاء معايير التوحد الأخرى. أظهرت بعض الدراسات أن السلوكيات التكرارية قد ترتبط بالتغيرات في الروتين و/أو القلق. يمكن العثور على المزيد حول هذا الموضوع في هذا المورد على السلوكيات التكرارية.
العلاج بالتحليل السلوكي التطبيقي (ABA) هو العلاج السلوكي الأكثر شيوعًا للتوحد. هناك قسم إضافي يمكن الوصول إليه للحصول على معلومات حول علاج ABA. لا يعتبر العلاج السلوكي التطبيقي السلوكي هو العلاج الوحيد المتاح؛ فهناك علاجات أخرى تشمل التدخلات السلوكية النمائية الطبيعية (NDBIs)، وعلاجات النطق واللغة، والعلاجات القائمة على العلاقات القائمة على الفروق الفردية النمائية (DIR)، والعلاج السلوكي المعرفي المعدل (CBT). هناك أيضًا أقسام منفصلة مع مزيد من التفاصيل المتاحة لـ العلاج الوظيفي و علاج النطق واللغة.
إن مناهج NDBIs هي مناهج علاجية قائمة على اللعب تجمع بين مبادئ العلاج القائم على تحليل السلوكيات ABA والمناهج التنموية والاجتماعية. غالبًا ما تكون مفيدة للأطفال الصغار لأنها يمكن أن تساعد في استخدام اختياراتهم للأنشطة لبناء مهارات التواصل والمهارات المعرفية والاجتماعية. ومن هذا المنطلق، يمكن أن يتجه العلاج بمبدأ NDBI بعد ذلك نحو تطوير الدافع والاستقلالية والاستجابة للإشارات المتعددة. قد يكون هذا خياراً جيداً للأطفال الصغار الذين يعانون من متلازمة فرط الحركة وتشتت الانتباه لأنهم يميلون إلى أن يكونوا أفراداً متحمسين اجتماعياً.
تركز علاجات DIR على الروابط العاطفية والخبرات المشتركة لبناء المهارات، على غرار علاجات NDBIs، ولكنها قد تكون أكثر ملاءمة للأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والبالغين. على سبيل المثال، إذا أعرب الفرد عن اهتمامه بالخبز، فيمكن استخدامه لتعليم مهارات مثل اتباع التعليمات وقراءة الوصفة والمهام المتسلسلة باستخدام نشاط ممتع لجميع المشاركين.
تم اقتباس العلاج المعرفي السلوكي المعرفي للأفراد المصابين بالتوحد من العلاج المعرفي السلوكي التقليدي. العلاج المعرفي السلوكي المعرفي التقليدي هو علاج بالكلام يستخدم للمساعدة في فهم المشاعر والأفكار والسلوكيات التي يمكن أن تساعد في إدارة القلق والتفكير الجامد والتنظيم العاطفي. قد لا يكون العلاج المعرفي السلوكي المعرفي التقليدي مناسباً للأفراد المصابين بالتوحد بسبب معالجتهم لما يحيط بهم بشكل مختلف عن غير المصابين بالتوحد. يمكن أن يواجه الأشخاص المصابون بالتوحد صعوبة في تحديد المشاعر (المعروفة باسم الألكسيثيميا) أو قد يكون لديهم تفكير أبيض وأسود (حرفي) وهو ما لا يتوافق بالضرورة مع العلاج المعرفي السلوكي التقليدي. يتضمن العلاج المعرفي السلوكي المعرفي المتكيف التنظيم الحسي والعاطفي وتمارين الإدراك الحركي واليقظة الذهنية لزيادة فهم الشخص لمشاعره وكيفية تفاعله مع محيطه. يمكن القيام بذلك من خلال استخدام لغة واضحة وحرفية، ووسائل بصرية، ولعب الأدوار، وجلسات منظمة لضمان حصول الفرد على أقصى استفادة من العلاج المعرفي السلوكي المعرفي.
يتوفر المزيد من المعلومات حول الاضطرابات العصبية الوراثية على طيف التوحد.
اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)
يمكن أن يكون فرط النشاط والاندفاع من سمات متلازمة فرط الحركة ونقص الانتباه. يتم تشخيصها عادةً على أنها اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD). غالبًا ما يتم علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط باستخدام الأدوية، ولكن يمكن استخدام العلاجات السلوكية جنبًا إلى جنب مع الأدوية أو بشكل مستقل عنها. في حالة متلازمة فرط الحركة وتشتت الانتباه وفرط النشاط، يجب تجربة العلاجات السلوكية أولاً، لأنها غالباً ما تكون فعالة للغاية، مع استخدام الأدوية عند الحاجة فقط.
تركز معظم العلاجات السلوكية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع فرط النشاط على بناء مهارات الوظائف التنفيذية والتنظيم العاطفي. تشمل أنواع العلاج الملائمة للأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والتدريب على المهارات التنظيمية (OST) والتدريب على المهارات الاجتماعية.
يركز العلاج المعرفي السلوكي المعرفي المكيف للأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط على إدارة تحديات الوظائف التنفيذية والتنظيم العاطفي. العلاج المعرفي السلوكي المعرفي مناسب للمراهقين والبالغين. له محاور تركيز مختلفة مقارنة بالعلاج المعرفي السلوكي المعرفي التقليدي المستخدم للقلق والاكتئاب. يمكن استخدام العلاج المعرفي السلوكي المعرفي للمساعدة في المماطلة وإدارة الوقت وقلة التركيز والاندفاع والإحباط. تشمل أساليب إدارة هذه السمات تقسيم المهام الكبيرة إلى خطوات أصغر، واستخدام المخططات والتذكيرات الرقمية بفعالية، وإعادة صياغة التفكير “كل شيء أو لا شيء” وبناء المرونة العاطفية تجاه الأخطاء. الهدف من العلاج المعرفي السلوكي المعرفي للأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط هو تعليم استراتيجيات لإدارة الأعراض وبالتالي تقليل الإحباط.
يركز OST على بناء المهارات لمعالجة مشاكل الأداء التنفيذي. غالبًا ما ينتج عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط أن يصبح الفرد مرهقًا بسبب عدم قدرته على معالجة أو إدارة عوامل متعددة في بيئته. ويشمل ذلك عدم التنظيم أو التأخر أو عدم التركيز أو عدم القدرة على تحديد أولويات المهام. يهدف برنامج OST إلى تعليم الأفراد كيفية استخدام قوائم المراجعة والتقويمات، وتقسيم المهام إلى خطوات أصغر، وتحديد أولويات المهام، والاستعداد للانتقال بين الأنشطة.
يمكن أن يعاني بعض الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط في المواقف الاجتماعية بسبب مستوى التركيز المطلوب، وفهم أخذ الأدوار وتجنب المقاطعة وقراءة الإشارات الاجتماعية. يعد التدريب على المهارات الاجتماعية مناسباً للأطفال الأكبر سناً والشباب والبالغين، ويستخدم إعدادات المجموعات الصغيرة ولعب الأدوار. غالباً ما يقلد الأفراد الذين يعانون من متلازمة الهشاشة إكس (FXS) السلوك الاجتماعي ولديهم دوافع اجتماعية عالية، وبالتالي فإن نمذجة السلوك الاجتماعي سيكون مفيداً على الأرجح.
يتوفر المزيد من المعلومات عن الاضطرابات العصبية الوراثية المزيد من المعلومات عن فرط النشاط والاندفاعية في متلازمة الهشاشة X.
قلق
غالباً ما يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة الهشاشة X (FXS) من القلق. يمكن أن يشمل ذلك مجموعة من الأنواع مثل القلق الاجتماعي والقلق العام وقلق الانفصال. القلق الاجتماعي شائع بشكل خاص لدى الإناث المصابات بمتلازمة FXS مقارنة بالذكور. يمكن أن يساعد التعامل مع القلق الشخص المصاب بمتلازمة FXS على الازدهار ويمكن أن تتألق شخصيته الجذابة والمفيدة واللطيفة.
في حين أن العديد من الأفراد الذين يعانون من متلازمة فرط الحركة وتشتت الانتباه لديهم دوافع اجتماعية، إلا أنهم غالباً ما يعانون في المواقف الاجتماعية. يمكن أن يظهر القلق المعمم في العديد من الأنشطة اليومية. غالباً ما تؤدي التغيرات في الروتين أو البيئات غير المألوفة إلى إثارة مشاعر القلق. يمكن دعم الأفراد الذين يعانون من القلق من خلال العلاجات السلوكية مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، والعلاج بالتعرض، واليقظة الذهنية والحفاظ على روتين ثابت ومتسق يمكن التنبؤ به. عادةً ما يُستخدم العلاج السلوكي المعرفي السلوكي التقليدي للأشخاص الذين يعانون من القلق، ولكن إذا كان الفرد يعاني من التوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد يستفيدون من العلاج المعرفي السلوكي المعرفي المكيف. يشيع قلق الانفصال لدى الأطفال الصغار، ولكن قد لا يكون هذا هو الحال دائمًا. قد يساعد الشرح للفرد بطريقة مناسبة لعمره قبل حدوث التحولات وبناء القدرة على تحمل الانفصال. هناك أيضًا خيار الدواء، على سبيل المثال مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs).
يمكن الحصول على المزيد من المعلومات من المؤسسة الوطنية لهشاشة إكس على إدارة القلق لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة فرط الحركة وتشتت الانتباه.
اكتئاب
يمكن أن يؤثر الاكتئاب وانخفاض الحالة المزاجية على بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة الهشاشة X (FXS). هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تساهم في ذلك، بما في ذلك القلق والعزلة الاجتماعية وانخفاض تقدير الذات وصعوبات التواصل والإجهاد المزمن. قد لا يبدو الاكتئاب لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة FXS مثل الاكتئاب لدى بقية الأشخاص. وقد يظهر على شكل تهيج وانغلاق وانسحاب من الأنشطة التي يستمتعون بها عادةً وانخفاض المشاركة في الروتين المعتاد وزيادة سلوك التحفيز الذاتي (التحفيز) أو سلوكيات التهدئة الذاتية والإحباط المتكرر وانخفاض الانتباه أو التحفيز. يمكن أن تساعد معالجة الاكتئاب الشخص المصاب بمتلازمة فرط الحركة وتصلب الأعصاب على عيش حياة كاملة وسعيدة، مما يسمح له بالمشاركة في الأنشطة والانخراط في العالم الأوسع.
يُستخدم العلاج المعرفي السلوكي التقليدي عادةً مع الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب، ولكن إذا كان الفرد التوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد يستفيدون من العلاج المعرفي السلوكي المعرفي المكيف. بالإضافة إلى ذلك، فإن الدعم البيئي للحد من الضغوطات والحفاظ على الاستقلالية سيساعد الشخص على الشعور بمزيد من الراحة. هناك أيضًا خيار الدواء، على سبيل المثال مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs).
السلوكيات التي تتحدى
يكون السلوك صعبًا إذا تسبب في إلحاق الضرر بالشخص أو بالآخرين، أو إذا منعه من تحقيق رغباته/إمكانياته. وغالباً ما يكون التأثير هو ما يجعل السلوك صعباً (على سبيل المثال، عدم القدرة على البقاء في المدرسة بسبب العدوانية). تشمل أمثلة السلوكيات الصعبة: إيذاء النفس، والعض، والإضرار بالممتلكات، وشد الشعر، والسلوك الجنسي/التحديق في الأماكن العامة. يرجى أيضًا تذكر أن تبني على نقاط القوة للشخص المصاب بمتلازمة فرط الحركة وتشتت الانتباه (FXS)، حيث يزيد ذلك من احترام الذات وهو وسيلة مثمرة لتمكين الفرد من الازدهار.
هناك دائماً سبب للسلوك الصعب. وغالبًا ما يكون السبب هو شعور الشخص بأنه خارج عن السيطرة ويؤدي السلوك إلى تلبية احتياجاته. السلوك هو طريقتهم في التعبير عن حاجتهم إلى شيء ما.
يتضمن هذا القسم:
أنواع السلوكيات التي قد تمثل تحدياً
فيما يلي بعض السلوكيات التي قد تشكل تحدياً:
- إيذاء النفس
- إيذاء النفس
- العض والمضغ
- الانفعالات العاطفية
- السلوك العدواني/إيذاء الآخرين
- السلوك الجنسي غير اللائق
إيذاء النفس
قد يظهر السلوك المؤذي للذات لدى الأفراد الذين يعانون من إعاقة ذهنية، وقد يكون من الصعب التعامل معه وفهمه. يشير السلوكيات المؤذية للذات إلى السلوكيات غير العرضية التي يبدأها الشخص والتي يمكن أن تكون مؤذية. ويشمل ذلك عادةً ضرب الرأس وعض اليدين والخدش، على الرغم من أن هذه القائمة ليست شاملة. سيساعد تحديد سبب السلوك المؤذي للذات في إدارة السلوك ومحاولة الحد منه. يمكن أن يساعد اختصار PEACE في ذلك:
- ف: ألم
- هـ: البيئة
- ج: القلق
- ج: التحكم
- هـ: الإرهاق
يمكن أن يساعد تحديد ما إذا كان أحد الأسباب المذكورة أعلاه هو سبب السلوك في تقليل احتمالية أو شدة السلوك المؤذي للذات. من المرجح أن يعاني الأفراد الذين يعانون من إعاقة ذهنية من صعوبة في التواصل، مما يؤدي إلى سلوك إيذاء النفس. من خلال التحكم في سبب السلوك، تقل احتمالية حدوثه. لدى مركز سيريبرا دليل أكثر شمولاً لـ إدارة إصابة النفس.
إيذاء النفس
يختلف إيذاء النفس عن السلوك المؤذي للذات ولكن قد يكون من الصعب التعامل معه. يشمل إيذاء النفس سلوكيات مثل القطع والحرق ونتف الجلد وشد الشعر. عادةً ما يكون إيذاء النفس نتيجة لمشاعر أو تجارب غامرة. ويختلف هذا عن سلوك إيذاء النفس، حيث يكون الدافع عادةً شيئًا آخر غير التسبب في الألم الجسدي. يكثر إيذاء النفس لدى الأشخاص الذين يعانون من إعاقة ذهنية أقل حدة، وبالتالي قد يكون أكثر شيوعاً لدى الإناث المصابات بمتلازمة الهشاشة إكس. إن مساعدة شخص عزيز يؤذي نفسه أمر صعب، لكن الوصول إلى جذور السبب يمكن أن يساعد، بالإضافة إلى علاج أي صعوبات كامنة في الصحة العقلية. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول صعوبات الصحة النفسية في الأقسام الخاصة ب القلق و الاكتئاب, ويمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات حول إيذاء النفس من قسم موقع Young Minds على الإنترنت على إيذاء النفس.
العض والمضغ
يعد العض والمضغ سلوكاً شائعاً لدى الأفراد المصابين بمتلازمة الهشاشة X (FXS). يمكن أن يشمل ذلك مضغ الأشياء وعض أنفسهم. لا يعتبر العض والمضغ بالضرورة سلوكاً صعباً في حد ذاته إذا تم إعادة توجيهه إلى شيء آمن، مثل حلقة التسنين أو شيء مصمم خصيصاً للمضغ. قد ينتج العض والمضغ عن عدد من الأسباب المختلفة. وتشمل هذه الأسباب احتياجات البحث عن الحواس, والسلوك التحفيزي الذاتي (التحفيز الذاتي) والقلق والإحباط. بالإضافة إلى استخدام الأشياء المصممة خصيصاً للعض والمضغ، قد يساعد استخدام القش للشرب أو تقديم الوجبات الخفيفة المقرمشة في استبدال السلوكيات الصعبة المرتبطة بالعض والمضغ.
الانفعالات العاطفية
يجد الأشخاص المصابون بمتلازمة المتلازمة في بعض الأحيان صعوبة في التحكم في عواطفهم وسلوكياتهم بطريقة يجدها الآخرون مقبولة. يمكن أن تؤدي المشاعر القوية إلى نوبات انفعالية. تُعرف المعاناة في التعامل مع المشاعر بخلل التنظيم العاطفي. يمكن أن يؤدي عدم التنظيم العاطفي إلى صعوبة التحكم في مشاعرهم، ويشكل تحديات في صداقاتهم/علاقاتهم ويجعل من الصعب عليهم التركيز على التعلم.
قد يكون الأشخاص المصابون بمتلازمة المتلازمة الانفعالية الأجنبية أكثر عرضة لعدم التنظيم العاطفي لأنهم يشعرون بمشاعرهم بقوة أكبر، أو قد يعانون أيضاً من صعوبة في التعرف على مشاعرهم (الألكسيثيميا). وهذا يعني أن المواقف التي قد لا يجدها الآخرون محزنة قد تكون صعبة عليهم. هناك أسباب طبية لذلك - ليس لأنهم ‘أشقياء’ أو يحاولون أن يكونوا صعبين.
تتضمن بعض علامات عدم التنظيم الانفعالي: الانهيارات (ردود الفعل المتفجرة مثل الغضب أو الضيق)، أو الانغلاق (أن تصبح هادئًا جدًا وغير متفاعل)، أو التململ (تجد صعوبة في الجلوس بثبات) أو السلوك الانعزالي (تجنب الآخرين أو الأنشطة).
لا تتعلق هذه السلوكيات بالشخص الذي ‘يسيء التصرف’ بل هي سلوكيات تظهر أنه يعاني من الارتباك أو يجد صعوبة في التعامل مع مشاعره. قد يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة التعب التعب المزمن من صعوبة في التواصل شفهياً، لذا قد تكون تصرفاتهم هي ما يظهرون لك كيف يشعرون. عندما يحدث ذلك، من المهم أن تبقى هادئاً ومتفهماً. إن تهيئة بيئة آمنة تساعد الطفل على تنظيم وإدارة مشاعره بشكل أفضل. حاول تقديم ردود متعاطفة وتجنب العقاب.
على الرغم من أنه قد يكون من الصعب التعامل مع اختلال التنظيم الانفعالي، إليك بعض الاستراتيجيات التي قد تكون مفيدة. أولاً، الحفاظ على الروتين المنتظم والأماكن الهادئة حيثما أمكن. ستقلل البيئات التي يمكن التنبؤ بها من احتمالية حدوث نوبات الانفعال. إذا كان الطفل يعاني من نوبة غضب فحاول إيجاد بيئة هادئة. ثانيًا، يمكن أن يساعد استخدام الأدوات/الأدوات الحسية في تهدئته. على سبيل المثال، استخدمي البطانيات الموزونة أو سماعات الرأس. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك تشجيع أنشطة استراحة الحركة أو تعليمهم تقنيات التنفس (على سبيل المثال نفخ الفقاعات أو التظاهر بالنفخ في الشوكولاتة الساخنة). بالإضافة إلى ذلك، امنحهم نشاطًا ملموسًا، على سبيل المثال اللعب بالرمل أو فرز الخرز. فهذا يمنحهم شيئاً يركزون عليه ويسمح لهم بتفريغ الطاقة.
يتوفر المزيد من المعلومات من هذا المورد على مساعدة الأطفال الذين يعانون من خلل في التنظيم.
السلوك العدواني/إيذاء الآخرين
جميعنا نرتكب أخطاء في مرحلة النمو، ولكن بالنسبة لذوي الاحتياجات الإضافية قد يكون من الصعب التعامل مع هذه الأخطاء وحلها. غالباً ما يكون السلوك العدواني طريقة للتعبير عن وجود خطأ ما ويمكن أن ينبع من الإحباط. يمكن أن تؤدي المشاعر القوية والانفعالات القوية في بعض الأحيان إلى إيذاء الشخص أو كسر الأشياء.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من متلازمة الهشاشة X (FXS)، عادةً ما يكونون في غاية الاعتذار والندم على الأذى أو الضرر الذي تسببوا فيه. واعتماداً على الشخص المعني، قد يكون من المناسب مساعدته على حل نتيجة سلوكه. على سبيل المثال، اشرح له على سبيل المثال أنه قد أضر بشخص ما وأن الاعتذار هو الخطوة التالية الصحيحة، أو اطلب منه المساعدة في تنظيف أي ضرر. كن واضحًا بشأن الصواب والخطأ، واستخدم الموقف كفرصة للتعلم. لا يؤدي التهديد والعقاب إلى تغيير السلوك أو تهدئة الموقف.
قد يكون من الصعب تحديد أسباب السلوك العدواني، ولكن معرفة سبب هذا السلوك يمكن أن يساعد في تحديد كيفية إدارته. يمكن أن يساعد الحد من محفزات السلوك في الحد من السلوك نفسه.
هناك طريقة أخرى قد تنجح وهي إعادة توجيه السلوك إذا كان ذلك آمنًا. على سبيل المثال، إذا كان الفرد عرضة للضرب، فإن إعطاؤه وسائد ناعمة أو كيس ملاكمة يمكن أن يساعد في تقليل الأذى الذي يلحق بالأشياء أو الأشخاص الآخرين.
السلوك الجنسي غير اللائق
يرجى الاطلاع على القسم المنفصل عن الجنسانية, والتي تتضمن مناقشة حول السلوكيات الجنسية التي قد تكون غير لائقة أو صعبة. قد تشمل تكرار الألفاظ الجنسية والتحديق الجنسي والتحديق الجنسي والهوس بأجزاء جسم الآخرين والتحفيز الذاتي في الأماكن العامة واللمس الجنسي للآخرين دون موافقة.
معرفة سبب السلوك
سيريبرا لديها قائمة التحقق من السلوك والتي قد تكون أداة مفيدة.
فيما يلي بعض الأسباب المحتملة للسلوكيات الصعبة. هذه ليست قائمة شاملة، ولكن قد يكون من المفيد التفكير في سبب إبداء الشخص العزيز عليك لهذه السلوكيات. يمكن أن يساعدك فهم أسباب السلوك في التعامل مع السلوكيات الصعبة وتهدئة السلوكيات الصعبة.
الألم
من السهل التغاضي عن الألم. قد لا يكون الشخص العزيز عليك قادرًا على إخبارك بأنه يتألم وقد لا يكون الألم واضحًا (على سبيل المثال، الإمساك أو التهابات الأذن)، لذا من المهم أن تأخذ جميع العلامات بعين الاعتبار. تشمل العلامات التي يجب البحث عنها: تعابير الوجه، والبكاء، وعدم القدرة على السكون، والتغيرات في أنماط الأكل أو النوم. يمكن أن يسبب الألم كلاً من الإجهاد الجسدي والعاطفي، لذا من المهم أن تأخذي بعين الاعتبار ما إذا كان ذلك عاملاً ذا صلة. يتوفر المزيد من المعلومات على الألم لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الغدة الدرقية.
التجنب الحسي
قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الهشاشة X (FXS) بالارتباك بسبب المدخلات الحسية الزائدة (على سبيل المثال، الضوضاء الصاخبة) أو حواس معينة يجدونها مزعجة (على سبيل المثال، الضوء الوامض). وقد يؤدي ذلك إلى إظهارهم لسلوكيات قلقة. تشمل العلامات التي يجب البحث عنها ما يلي: الابتعاد عن ضوضاء/أضواء/أنوار/أنسجة معينة، أو البحث عن حواس معينة (على سبيل المثال، العناق)، أو التململ الزائد أو علامات أخرى تدل على الهياج. يرجى الاطلاع على القسم الخاص ب ‘المعالجة الحسية’.
تلبية الاحتياجات
في كثير من الأحيان يمكن أن تكون السلوكيات الصعبة طريقة لحصول الشخص المحبوب على ما يحتاج إليه. على سبيل المثال، إذا كان الفرد يريد الحصول على اهتمام بنسبة 1:1، فقد يكون قد تعلم أنه عندما يبلل نفسه يساعده شخص ما في تغيير ملابسه، وبالتالي يستخدم تبليل نفسه للحصول على ما يحتاج إليه، وهو الاهتمام بنسبة 1:1 (يرجى ملاحظة أنه مع متلازمة التصلب الجانبي الضموري, الترطيب يمكن أن يحدث أيضًا بسبب تراخي العضلات).
ومن الأمثلة الأخرى لتلبية احتياجاتهم: قد يعرف الفرد أنه إذا ضرب شخصًا ما فإنه يوضع في الممر، لذلك قد يستخدم ضرب شخص ما كوسيلة للهروب من موقف قاهر. ترتبط بعض السلوكيات برغبة في الحصول على أشياء أو أشياء معينة مثل الطعام أو لعبة. السلوك هو علامة على رغبتهم في الحصول على هذه الأشياء.
قلق
يمكن أن يؤثر القلق على نوم من تحب أو يتسبب في انخفاض الحالة المزاجية أو يجعله يشعر بعدم الارتياح. وقد يؤدي ذلك إلى ظهور سلوكيات صعبة عليه. قد يكون السلوك ناتجاً عن حدث أو موقف مرهق. إذا كنت تعرف المحفز، فقد يكون من المفيد معالجة ذلك؛ وإذا لم يكن الأمر كذلك، فقد تكون تقنيات الاسترخاء العامة مفيدة. تشمل العلامات التي يجب البحث عنها ما يلي: تجنب المواقف أو الأحداث، أو التعلق بشخص آخر، أو الظهور بمظهر المتوتر، أو البكاء أو إظهار علامات أخرى تدل على الضيق. يُرجى ملاحظة أن القلق العام والقلق الاجتماعي يمكن أن يتلازما مع متلازمة فرط الحركة وتشتت الانتباه. يمكن لطبيبك تقديم المشورة بشأن علاج القلق. يوجد المزيد من المعلومات أعلاه في قلق القسم.
الحالة المزاجية المنخفضة
قد يتسبب المزاج المنخفض في حدوث سلوكيات صعبة. يمكن أن يكون لانخفاض المزاج العديد من الأسباب، مثل الألم والانزعاج والقلق. إذا كانت هذه هي الحالة، يمكنك محاولة تغيير البيئة أو النشاط والقيام بشيء يستمتع به الشخص لمحاولة رفع مزاجه. قد يؤدي ذلك إلى تحسين سلوكه.
تشمل العلامات التي يجب البحث عنها فيما يتعلق بانخفاض المزاج: تجنب النشاط أو الأشخاص، أو انخفاض مستويات الاهتمام بالأشياء، أو قلة الابتسام أو الضحك، أو البكاء. يمكن أن يكون الاكتئاب حالة متزامنة مع متلازمة فرط الحركة وتشتمل على متلازمة فرط الحركة وتشتمل على الاكتئاب. يوجد المزيد من المعلومات أعلاه في القسم الخاص ب اكتئاب.
صعوبات النوم
النوم أمر بالغ الأهمية لنا جميعاً. إذا كان الشخص العزيز عليك متعباً فقد يكون هذا هو السبب في سلوكه. قد تكون هناك أسباب كامنة وراء صعوبة النوم، على سبيل المثال، القلق أو الألم أو الانزعاج (لمزيد من المعلومات، يرجى الاطلاع على معلوماتنا عن النوم). تشمل العلامات التي يجب البحث عنها ما يلي: الاستيقاظ أثناء الليل، أو عدم النوم لفترة طويلة، أو الحاجة إلى النوم مع الوالدين، أو التعب أثناء النهار.
التغيير
التغيير أمر صعب بالنسبة لنا جميعاً، ولكن بشكل خاص بالنسبة للأشخاص الذين ينجذبون إلى الروتين مثل المصابين بمتلازمة FXS. ضع في اعتبارك ما إذا كانت هناك أي تغييرات كبيرة في حياة الشخص المصاب بمتلازمة FXS. قد يحتاجون إلى الدعم للتعامل مع هذا التغيير. حاول التحدث مع الشخص العزيز عليك عن أي تغييرات حديثة وشجعه على التعبير عن مشاعره بشأنها.
يتوفر المزيد من المعلومات على أسباب السلوكيات الصعبة.
الموارد
إدارة السلوكيات التي تتحدى
لمحة عامة
عند إدارة السلوكيات التي تمثل تحدياً، يرجى مراعاة هذه الأسئلة:
- هل يمكن أن يكون السلوك دليلاً على وجود مشكلة صحية (على سبيل المثال، ألم في الأسنان أو مشاكل في النظر)؟
- ما الذي يحاول الشخص أن يقوله من خلال هذا السلوك؟
- تحقق من السلوك: إذا قمت بتغيير شيء ما، هل يوقف هذا السلوك؟
- هل هناك نمط للسلوك؟ (قد يكون من المفيد الاحتفاظ بسجل للأحداث)
لا يوجد حل سريع، ولكن قد يكون من المفيد معرفة سبب هذا السلوك (انظر معرفة سبب السلوك).
حاول تطوير التواصل المهارات من خلال تشجيع وتعليم الشخص المصاب بمتلازمة التعب المزمن FXS أن يظهر لك أو يخبرك بما يريده. يمكن أن تنبع السلوكيات في كثير من الأحيان من الإحباط وعدم القدرة على توصيل حاجة أو شعور ما. يعد العمل على مهارات التواصل طريقة إيجابية لمعالجة السلوكيات الصعبة.
شجع من تحب على التحدث معك خلال الموقف الصعب حتى يطوروا مهارة التعبير عن مشاعرهم واحتياجاتهم. هذا أمر أساسي حيث سينتهي بهم الأمر حتمًا في مواقف لا يتم فيها فهم سلوكهم وتوصيل ما يحتاجون إليه. سيستغرق تطوير هذه المهارة وقتًا وصبرًا، وسيتحقق ذلك تدريجيًا، ولكن كل التحسينات ستساعد الفرد. اعلم أن التواصل يمكن أن يكون مرتبطًا أيضًا بالخجل وعدم الرغبة في إزعاج شخص ما. يمكن أن يكون توضيح متى يكون من المناسب التحدث عن احتياجات الفرد وإعطاء إرشادات حول الدعوة الذاتية أمرًا تمكينيًا.
بعد وقوع الحادث، عندما تهدأ الأمور، تحدث مع من تحب عما حدث قبل السلوك، والسلوك نفسه ونتيجة السلوك (الباعث - السلوك - النتيجة). انظر ما إذا كان هناك أي شيء يمكن أن يفسر سبب حدوث السلوك، وعالج هذه المحفزات للمساعدة في الحد من المشكلات المستقبلية. يرجى الاطلاع على القسم الخاص بـ علاج ABA لمزيد من المعلومات حول هذه التقنية.
قد يكون منع السلوك الصعب أمرًا صعبًا، ولكن إذا فهمت سبب حدوث السلوك يمكن اتخاذ خطوات لمحاولة منعه. فكر في الأوقات التي من المرجح أن يحدث فيها السلوك والمحفزات، على سبيل المثال: في السوبر ماركت، مع وجود أضواء ساطعة. ثم حاول أن تتعامل مع الموقف بهدوء وببطء وتجنب المثيرات عندما يكون ذلك ممكناً (على سبيل المثال، استخدم النظارات الشمسية). يمكنك التحدث مع الشخص العزيز عليك خلال الموقف ومراقبة الوقت الذي يبدأ فيه بالضيق. عندما يصبح أكثر ارتياحاً، يمكنك محاولة تشجيعه على أن يكون أكثر استقلالية من خلال عدم تقديم الكثير من الطمأنينة والسماح له بالوقت الكافي لاستيعاب البيئة/الموقف. لا بأس من خفض توقعاتك والتخلي عن شيء ما أو حتى اختيار خيارات غير تقليدية لمنع السلوك الصعب، حتى وإن كان ذلك يتعارض مع بديهيتك في التربية.
إذا كان أحد أفراد أسرتك يظهر سلوكًا صعبًا وخطيرًا، فيرجى التواصل لطلب المساعدة. قد يكون من الصعب التعامل مع السلوكيات الصعبة، ولست بحاجة إلى التعامل معها بمفردك. اطلب المساعدة بشكل خاص إذا كنت تعتقد أن هناك مشكلة صحية كامنة، أو إذا كان هناك تراجع مفاجئ في السلوك، أو إذا كان يؤذي نفسه أو الآخرين، أو إذا كنت تجد صعوبة في التعامل معه.
يرجى الاطلاع أيضاً على الدليل السريع للسلوكيات الصعبة.
دعم السلوك الإيجابي
تتمثل إحدى طرق مكافحة السلوك الصعب في التركيز على السلوك الإيجابي. والفكرة هي أنه من خلال تعليم سلوك أكثر ملاءمة، فإن السلوك الصعب سيهدأ. لدعم السلوكيات الأفضل، عليك أن تتقبل فكرة أنه لا يوجد خطأ في أن الشخص العزيز عليك يريد لفت الانتباه أو الهروب من موقف ما، بل عليك تعليمه استخدام استراتيجيات مختلفة للحصول عليها. يهدف دعم السلوك الإيجابي إلى فهم الأسباب الكامنة وراء السلوك وإعطاء الفرد المهارات اللازمة للتواصل بشكل أكثر فعالية مع الاستمرار في تلبية احتياجاته.
يمكن استخدام خطة دعم السلوك الإيجابي لجميع الأعمار وتعني أن الجميع يستخدمون نفس الأساليب باستمرار ويفهمون أهداف الفرد. يمكن استخدام الخطة في جميع الأماكن بما في ذلك المنزل أو المدرسة أو الخدمات النهارية أو منازل الأصدقاء أو في المجتمع. من الناحية المثالية، ستستند الخطة إلى تقييم وظيفي يقوم به أخصائي نفسي أو أخصائي سلوكي. يهدف التقييم الوظيفي إلى فهم السلوك وإعطاء أفكار حول كيفية الحد من السلوك الصعب. قد يستغرق ذلك بعض الوقت، لذا قد يكون من المفيد أن تحاول وضع خطة بنفسك، وفيما يلي دليل إرشادي.
وضع خطة للسلوك الإيجابي
توصلت مؤسسة السلوكيات الصعبة إلى 8 خطوات للمساعدة في وضع خطة، وهي ملخصة أدناه. لديهم موردهم الخاص على أمثلة على الخطط.
- فكر في السلوك الذي تريد التركيز عليه. قم بتسميته ووصف شكله وتسجيل تواتره وشدته ومدته.
- لماذا يحدث هذا السلوك؟ ومن الأمثلة على ذلك: لجذب الانتباه، أو للهروب من شيء ما، أو للحصول على شيء ما أو لتلبية الاحتياجات الحسية. استخدم ذلك لتعليم الفرد أنه يمكنه الحصول على ما يريده بوسائل أخرى. على سبيل المثال، إذا كان بحاجة إلى الانتباه فيمكنه النقر على ذراعك.
- كن استباقيًا. حافظ على هدوئك وحافظ على هدوء الشخص المصاب بمتلازمة التصلب الجانبي الضموري FXS ورضاه وبالتالي تقليل فرص حدوث السلوكيات الصعبة. وللقيام بذلك يمكنك محاولة إعداد قائمة بالأشياء التي يستمتع بها ومحاولة دمجها يومياً، على سبيل المثال: التلوين أو الخبز أو التحدث عن اهتماماته. تشمل النصائح الأخرى: الثناء عليهم ومكافأة السلوك الإيجابي، وتغيير البيئة المحيطة بهم لتناسبهم، والتأكد من حصولهم على نظام غذائي جيد وممارسة التمارين الرياضية، والحفاظ على الروتين.
- دوّن العلامات التحذيرية. على الرغم من أن السلوكيات تبدو عفوية إلا أنه غالبًا ما تكون هناك علامات خفية، على سبيل المثال: التعرق أو تعابير الوجه أو زيادة ضربات القلب أو سرعة ضربات القلب أو سرعة ضربات القلب. بمجرد التعرف على هذه العلامات، فكر في طرق لمساعدة الفرد على الهدوء، على سبيل المثال: إبعاده عن المثير، أو استخدام الفكاهة، أو تغيير الموقف، أو إعطاؤه وسائل مساعدة حسية.
- خطط عندما تصبح الأمور صعبة. من المستحيل منع جميع السلوكيات الصعبة، لذا من الجيد أن يكون لديك خطة لما يجب فعله عندما تصبح الأمور صعبة. أولاً، حاول أولاً أن تبدو هادئًا بنفسك وأن تجعلهم في بيئة هادئة بشكل مثالي (هذا ليس ممكنًا دائمًا ولا بأس بذلك). حاولي ألا ترهقيهم - فما يصلح سيكون خاصاً بهم. على سبيل المثال، ضع في اعتبارك اللمس (اللمسات القوية أو عدم التلامس؟)، والضوضاء (الموسيقى أو سماعات إلغاء الضوضاء؟) والإلهاء (المشي أو التحدث؟). قد يتطلب الأمر التجريب لمعرفة ما هو الأفضل بالنسبة للفرد.
- الراحة وإعادة الضبط. بعد أن يهدأ السلوك الصعب، من المهم إعطاء الفرد مساحة ووقتًا لإعادة ضبط نفسه. امنحهم الوقت ولا تفرض عليهم متطلبات. إذا لم تكن قادرًا على تغيير البيئة من قبل، فحاول القيام بذلك الآن. تأكد من أن المحيطين/المتورطين بخير. حاول إشراكهم في نشاط ممتع ومريح.
- وافق على خطة السلوك الإيجابي. أبلغ جميع المشاركين في رعاية الشخص العزيز عليك، سواءً من مساعدي الرعاية أو المعلمين أو أفراد الأسرة الآخرين أو الأصدقاء، حتى يعرفوا ما يجب عليهم فعله. احرص على أن يفهموا خطة السلوك الإيجابي، وخذ بعين الاعتبار أي اقتراحات لديهم لتحسين الخطة.
- استمر في تحديث الخطة والإضافة إليها. يمكن أن تتغير السلوكيات والمواقف باستمرار. حافظ على تحديث الخطة ومواءمتها مع الفحم الحالي للفرد.
العلاج بالتحليل السلوكي التطبيقي (ABA)
العلاج بالتحليل السلوكي التطبيقي (ABA) هو نهج علاجي لتغيير السلوك. والهدف منه هو استخدام العواقب (الإيجابية أو السلبية) للتأثير على زيادة السلوك المرغوب فيه أو تقليل السلوك غير المرغوب فيه من خلال الربط بين الفعل ورد الفعل.
يعمل علاج ABA من خلال تقسيم المهارات إلى خطوات صغيرة قابلة للتعليم واستخدام التعزيز لتشجيع السلوكيات المرغوبة. على سبيل المثال يتم عرض/إخبار الطفل بكيفية القيام بشيء ما، وعند قيام الطفل بذلك تتم مكافأته. ويربط هذا بين الفعل والاستجابة، مع استخدام التكرار لتعزيز السلوك المرغوب وزيادة تكرار حدوث السلوك المرغوب.
الأساليب الرئيسية المستخدمة في تحليل السلوكيات هي:
- التعزيز الإيجابي (السلوك المرغوب يؤدي إلى المكافأة)
- التدريس القائم على البيئة (استخدام مواقف الحياة الواقعية لتعليم السلوكيات)
- التلقين والتلاشي (تقليل كمية التعليمات المعطاة بمرور الوقت لتشجيع الاستقلالية)
- خطوة بخطوة (تقسيم السلوكيات إلى خطوات أصغر للمساعدة على الفهم)
علاج ABA هو في المقام الأول برنامج فردي مخصص لكل شخص. وعادةً ما يتم تصميمه والإشراف عليه من قبل محللين سلوكيين ويقدمه معالجون مدربون. وهذا يجعل من العلاج السلوكي السلوكي ABA شكلاً متعدد الاستخدامات من أشكال العلاج حيث يمكن أن يغطي العديد من مجالات الحياة بما في ذلك مهارات التواصل والرعاية الذاتية والمهارات الحياتية.
في حين أن علاج ABA له العديد من الفوائد، فقد كان له تاريخ مثير للجدل. فغالبًا ما استخدمت الأشكال المبكرة من العلاج السلوكي السلوكي السلوكي ABA أساليب قائمة على العقاب بدلًا من التعزيز الإيجابي. وعلى الرغم من أن العلاج بالتحليل السلوكي السلوكي الإيجابي قد تجاوز هذا الأمر في الغالب، إلا أن العديد من الناس لا تزال آراؤهم سلبية تجاه العلاجات المرتبطة بالتحليل السلوكي الإيجابي، خاصةً بسبب التركيز السابق على جعل الفرد ممتثلًا بدلاً من دعمه والسماح له بالاستقلالية.
في حين يركز تحليل السلوك النفسي الحديث عادةً على النهج القائم على الشخص وتلبية احتياجات الفرد، إلا أنه من المهم مناقشة أي مخاوف مع أحد المتخصصين.
معلومات إضافية:
كليفلاند كلينك كليفلاند كلينك تحليل السلوك التطبيقي
تنشئة الأطفال تحليل السلوك التطبيقي (ABA) وأطفال التوحد
